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Die Pathologie

Erschienen in:

13.01.2017 | Originalien

p16-/Ki-67 in der Zervix-Zytologie: Indikationen

verfasst von: Dr. P. Ziemke, Prof. Dr. H. Griesser

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 1/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Seit mehr als fünf Jahren wird die p16-/Ki-67-Immunzytochemie zum Nachweis einer transformierenden HPV-Infektion in der gynäkologischen Zytologie eingesetzt.

Material und Methoden

Anhand eigenen Materials und der Literatur werden praxisrelevante Indikationen abgeleitet. Der klinische Verlauf von 1109 Patientinnen bei unterschiedlicher Eingangszytologie und paralleler Immunzytochemie wird analysiert. Kurzfristige Beobachtungen mit Nachweis aktuell vorliegender Läsionen und Langzeitverläufe mit prognostischer Aussage werden für die zytologischen Befundgruppen getrennt ausgewertet und Literaturergebnissen gegenübergestellt.

Ergebnisse

Die Effektivität der p16-/Ki-67-Immunzytochemie wird für den positiven Endpunkt CIN2+ mit dem relativen Risiko (RR) beschrieben. Bei kurzfristigen Verläufen (n = 409) ergibt sich ein RR von 3,79 (CI 95 % 2,15–6,67). Langzeitverläufe (n = 700) zeigen nach durchschnittlich 34,7 Monaten ein RR von 8,72 (CI 95 % 5,77–13,18). Bezogen auf die zytologischen Eingangsbefunde findet sich das höchste RR mit 6,32 (CI 95 % 3,71–10,76) für die Gruppe IIID1, gefolgt von 3,98 (CI 95 % 1,45–10,91) für die Gruppe III-p.

Diskussion

Unabhängig vom Studiendesign und trotz variierender statistischer Aussagen ist die signifikant höhere Spezifität und positive Prädiktion der p16-/Ki-67-Immunzytochemie im Vergleich zu Zytologie und HPV-DNA-Test Konsens aller Publikationen. Diese Überlegenheit lässt sich für den Einsatz bei persistierenden Befunden der Gruppe IIID1 und zweifelhaften Befunden der Gruppe III-p nutzen. Kolposkopische Abklärungen können insbesondere für Befunde der Gruppe IIID1 reduziert werden. Die p16-/Ki-67-Immunzytochemie sollte daher zu einer Verbesserung des Patientenmanagements führen. Eine Therapieindikation allein aufgrund eines positiven immunzytochemischen Befundes ist nicht gerechtfertigt.

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Titel: p16-/Ki-67 in der Zervix-Zytologie: Indikationen
verfasst von: Dr. P. Ziemke
Prof. Dr. H. Griesser
Publikationsdatum: 13.01.2017
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Die Pathologie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-016-0262-9

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