Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Monatsschrift Kinderheilkunde
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 1/2021

10.08.2020 | Pädiatrische Urologie | Konsensuspapiere

Psychosoziale Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin und Kinderchirurgie

verfasst von: Dr. med. T. Lucas, M. Koester-Lück, D. Kunert, Arbeitsgruppe Psychosozial-psychosomatische Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Kliniken der Kinder- und Jugendmedizin und Kinderchirurgie der Deutschen Gesellschaft Pädiatrische Psychosomatik (DGPPS, vormals AGPPS)

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Sonderheft 1/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Seelische und soziale Belastungen in der Kindheit können, v. a. wenn sie unerkannt und unbehandelt bleiben, irreversible Chronifizierungen mit lebenslang erhöhter psychischer und somatischer Morbidität bedingen. Aufgabe von Kinder- und Jugendärzten und -chirurgen als erste Ansprechpartner ist es, gezielt auch die psychische Befindlichkeit und das Lebensumfeld ihrer Patienten zu betrachten und ggf. frühzeitig Spezialisten einzubeziehen. Symptom- und Krankheitsspektrum, Prävalenz und Bedarf im Bereich psychosozialer Auffälligkeiten werden dargestellt. Fallvignetten veranschaulichen Aufgaben, Voraussetzungen, Modelle und Ablauf der Konsiliar-Liaison-Versorgung in Kliniken. Alle Aspekte werden mit dem Fokus auf die resultierende Struktur‑, Prozess- und Ergebnisqualität systematisiert. Bei Hinweisen auf Auffälligkeiten sollten psychosoziale Teams einbezogen und ggf. psychosomatisch-psychotherapeutische oder psychiatrische Behandlungen gebahnt werden. Eine psychosoziale Unterversorgung in primär somatisch ausgerichteten Kliniken erhöht die zeitlichen Latenzen bis zur Erkennung und zur Diagnose relevanter Symptome. Dies bedeutet für Kinder und Jugendliche ein hohes Risiko für nachhaltige Einschränkungen ihrer Entwicklung und sozialen Teilhabe. Neben individuellem Leid und hohen Folgekosten im Gesundheitswesen resultieren bleibende Einschränkungen der Lebensqualität, verbunden mit Bedürftigkeit und Abhängigkeit von Sozialleistungen. Ein psychosoziales Team mit angemessenen Stellenanteilen und kompetenter fachlicher Leitung, dem die klinisch tätigen Mitarbeiter der relevanten Fachgruppen angehören, ist integraler Bestandteil jeder modernen Klinik oder Abteilung für Kinder- und Jugendmedizin oder Kinderchirurgie. Der psychosoziale Bereich ist in alle Ebenen einzubinden. Die Teamleitung organisiert Supervision und Fortbildung der Teammitglieder und verteilt Aufgaben und Zuständigkeiten. Besteht eine psychosomatische Station, sollte ihre Leitung auch den übrigen psychosozialen Dienst fachlich koordinieren. Obligatorisch ist die formal geregelte Kooperation mit externen Spezialisten für Aufgaben, die das interne Team nicht übernehmen kann. Hintergrund der Tendenz zur strukturellen Unterbesetzung und -versorgung sind die unzureichende Abbildung und Vergütung im dargestellten Bereich. Das DRG-System sieht für die in der psychosozialen Konsiliar-Liaison-Versorgung erbrachten Leistungen über OPS-Kodierungen zumeist keine erlösrelevante Finanzierung vor. Kliniken, die eine angemessene Versorgung vorhalten, tragen schwer kalkulierbare finanzielle Risiken.
Fußnoten
1
Die Versorgung durch das multiprofessionelle „psychosoziale Team“ umfasst kinder- und jugendpsychiatrische und psychosomatische sowie psychodiagnostische, psychotherapeutische und beratende Aspekte und Kompetenzen. Dies umfasst die Psychoedukation und Sozialberatung der Familien und findet in den meisten Bereichen der Klinik als Konsiliar- oder Liaisonversorgung statt. In größeren Kliniken bzw. Zentren und bei Vorhandensein einer psychosomatischen Station u./o. eines sozialpädiatrischen Zentrums, verfügt das Team über mehr interne Mitarbeiter und Kompetenzen. Die Möglichkeiten des klinikinternen Kernteams werden durch externe Kooperationen erweitert. Formulierungen im vorliegenden Text beziehen sich unabhängig von der jeweils gewählten Form auf alle Geschlechter.
 
2
Die Begriffe „psychosomatisch“, „psychotherapeutisch“ und „psychiatrisch“ meinen im Rahmen des Positionspapiers stets kinder- und jugend(lichen)-psychotherapeutisch, -psychosomatisch und -psychiatrisch, ohne dass die spezifisch auf Kinder und Jugendliche bezogene Fachlichkeit der Ausbildung und Versorgung jeweils im Text wiederholt wird.
 
3
Verliehen wird das Siegel nach gemeinsamer Prüfung bezüglich einer Erfüllung der Qualitätskriterien durch die Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin (DAKJ), die Bundesarbeitsgemeinschaft Kind und Krankenhaus (BaKuK), die Gesellschaft der Kinderkrankenhäuser und Kinderabteilungen in Deutschland (GKinD) und die Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie (DGKCH).
 
4
Kinder und Jugendliche sollten von Ärzten und Pflegenden versorgt und behandelt werden, deren Aus- und Weiterbildung sie zu Spezialisten für die Entwicklung, Diagnostik und Behandlung dieser Altersgruppe macht, somatisch also von Pädiatern, Kinderchirurgen und Kinderkrankenpflegenden. In Analogie gilt dies gleichermaßen für Psychotherapeuten und psychosoziale Teams. Prädestiniert für die Konsiliar-Liaison-Versorgung und psychotherapeutische Arbeit mit Kindern und Familien, aber auch für die Anleitung, Supervision, Fachaufsicht und Leitung psychosozialer Teams sind daher kinder- und jugendpsychiatrische, pädiatrische sowie andere ärztliche und approbierte nichtärztliche auf Kinder- und Jugendliche spezialisierte Psychotherapeuten. Psychologen und Sozialarbeiter/Sozialpädagogen beantworten in ihren Kompetenzbereich fallende Anfragen. Im Liaisondienst kommen ggf. weitere therapeutische Berufe zum Einsatz. Mindestvoraussetzung ist die kurzfristige Erreichbarkeit je einer Fachkraft mit kindspezifischer psychotherapeutischer und sozialpädagogisch-sozialarbeiterischer Qualifikation (bei kleinen Abteilungen eventuell im Rahmen einer externen Kooperation).
 
5
Beim G‑BA handelt es sich um den Gemeinsamen Bundesausschuss, als oberstes Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen in Deutschland.
 
Literatur
1.
Adams JA, Chien AT, Wisk LE (2019) Mental illness among youth with chronic physical conditions. Pediatrics 144(1):e20181819PubMed
2.
3.
Bardach NS, Coker TR, Zima BT et al (2014) Common and costly hospitalisations for pediatric mental health disorders. Pediatrics 133(4):602–609PubMedPubMedCentral
4.
Bujoreanu S, White MT, Gerber B, Ibeziako P (2015) Effect of timing of psychiatry consultation on length of pediatric hospitalisation and hospital charges. Hosp Pediatr 5(5):269–275PubMed
5.
6.
7.
8.
9.
Elkemann U (2006) Prospektive Feldstudie zur psychosomatischen Konsiliararbeit mit Eltern und Patienten einer Klinik für Kinder- und Jugendmedizin. Dissertation, Münster
10.
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS (1998) Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences study (ACE). Am J Prev Med 14(4):245–258PubMed
11.
Felitti VJ, Anda RF (2010) The relationship of adverse childhood experiences to adult medical disease, psychiatric disorders, and sexual behavior: implications for healthcare. In: Lanius RA, Vermetten E, Pain C (Hrsg) The hidden epidemic: the impact of early life trauma on health and disease. Cambridge University Press, New York, S 77–87
12.
Frank R, Mangold B (Hrsg) (2001) Psychosomatische Grundversorgung bei Kindern und Jugendlichen: Kooperationsmodelle zwischen Pädiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie. Kohlhammer, Stuttgart
13.
Frank R (Hrsg) (2002) Chronischer Schmerz bei Kindern und Jugendlichen. Marseille Verlag, München
14.
15.
Gesellschaft der Kinderkrankenhäuser und Kinderabteilungen in Deutschland e. V. (2020) Kodierleitfaden Kinder- und Jugendmedizin
16.
Glazebrook C, Hollis C, Heussler H, Goodman R, Coates L (2003) Detecting emotional and behavioural problems in paediatric clinics. Child Care Health Dev 29(2):141–149PubMed
17.
Habetha S, Bleich S, Sievers C, Marschall U, Weidenhammer J, Fegert JM (2012) Deutsche Traumafolgekostenstudie: Kein Kind mehr – kein(e) Trauma(kosten) mehr? Schriftenreihe/IGSF Institut für Gesundheits-System-Forschung, Bd. III. Schmidt & Klaunig, Kiel
18.
Herzog T, Stein B, Wirsching M (Hrsg) (2000) Qualitätsmanagement in Psychotherapie und Psychosomatik. Thieme, Stuttgart
19.
Herzog T, Stein B, Söllner W, Franz M (Hrsg) (2003) Konsiliar- und Liaisonpsychosomatik und -psychiatrie. Schattauer, Stuttgart
20.
Hölling H, Schlack R, Petermann F, Ravens-Sieberer U, Mauz E (2014) Psychische Auffälligkeiten und psychosoziale Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren in Deutschland – Prävalenz und zeitliche Trends zu 2 Erhebungszeitpunkten (2003–2006 und 2009–2012). Ergebnisse der KiGGS-Studie – Erste Folgebefragung (KiGGS-Welle 1) KiGGS Study Group. Bundesgesundhbl 57:807–819
21.
Hüning BM, Reimann M, Sahlmen S, Leibold S, Nabring JC, Felderhoff-Müser U (2016) Konzeptanalyse einer stationären und ambulanten psychosozialen familienzentrierten Betreuung in der Neonatologie in Zeiten des G‑BA-Beschlusses. Klin Padiatr 228(4):195–201PubMed
22.
Kinderschutzleitlinienbüro (2019) AWMF S3+ Leitlinie Kindesmisshandlung, -missbrauch, -vernachlässigung unter Einbindung der Jugendhilfe und Pädagogik (Kinderschutzleitlinie), Langfassung 1.0. AWMF-Registernummer: 027–069
23.
Köhle K, Herzog W, Joraschky P, Kruse J, Langewitz W, Söllner W (Hrsg) (2016) Uexküll Psychosomatische Medizin. Theoretische Modelle und klinische Praxis, 8. Aufl. Elsevier, München
24.
Kunert D, von Staufenberg M, Heidenreich Y, Mönkemöller K, Martens M, Feldmann-Ulrich E, Lucas T, Lion K‑A, Meister J, Bürk G (2013) Prozessqualität in der stationären pädiatrischen Psychosomatik. Monatsschr Kinderheilkd 161:864–865
25.
Lucas T, Krüger A (2013) Verändert, verstört, verschlossen? – Kindliche Traumatisierung erkennen und versorgen. Kinderarztl Prax 84:174–178
26.
Lucas T, Kunert D, Koester-Lück M et al (2017) Psychosoziale Konsiliar-Liaisonleistungen. OPS-Kodierungen, Kalkulation und Finanzierung in Kliniken der Kinder- und Jugendmedizin & Kinderchirurgie. Monatsschr Kinderheilkd 165:272–273
27.
Mangold B (2001) 30 Jahre Psychotherapie an der Kinderklinik. Klinische Abteilung für Kinder- und Jugendneuropsychiatrie und Pädiatrische Psychosomatik. Universitäts-Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde. Journalverlag, Innsbruck
28.
Meister J, Kunert D, von Stauffenberg M, Heidenreich Y, Mönkemöller K, Martens M, Feldmann-Ulrich E, Lucas T, Lion KA, Bürk G (2013) Strukturqualität in der pädiatrischen Psychosomatik. Monatsschr Kinderheilkd 161:80–81
29.
Meltzer H, Gatward R, Goodman R, Ford T (2000) The mental health of children and adolescents in Great Britain. The Stationery Office, London
30.
Möller B, Paulus S, Adam H, Lucas T (2006) Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung von traumatisierten Flüchtlingskindern und ihren Familien im Spannungsfeld von Kulturwechsel, Psychotherapie und Ausländerrecht. In: Adam H, Möller B, Lucas T (Hrsg) Flüchtlingskinder und ihre Familien in Beratung und Therapie. Psychosozial, Bd. 102, S 19–39
31.
Noeker M, Petermann F (2003) Entwicklungsorientierte Betrachtung chronischer Krankheiten im Kindes- und Jugendalter. Z Psychiatr Psychol Psychother 51:191–229
32.
Noeker M, Petermann F (2008a) Chronisch-körperliche Erkrankungen. In: Petermann F (Hrsg) Lehrbuch Klinische Kinderpsychologie, 6. Aufl. Hogrefe, Göttingen, S 515–531
33.
Noeker M, Petermann F (2008b) Chronische Erkrankungen im Jugendalter. In: Petermann F, Schneider W (Hrsg) Angewandte Entwicklungspsychologie: Serie 5, Bd. 7. Hogrefe, Göttingen, S 635–676
34.
Ravens-Sieberer U, Wille N, Bettge S, Erhart M (2007) Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Ergebnisse aus der BELLA-Studie im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS). Bundesgesundheitsbl 50(5/6):871–878
35.
Rassenhofer M, Hoffmann U, Hermeling L, Berthold O, Fegert JM, Ziegenhain U (2020) Misshandlung und Vernachlässigung. Leitfaden Kinder- und Jugendpsychotherapie. Hogrefe, Göttingen
36.
Remschmidt H, Schmidt MH, Poustka F (2017) Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach ICD-10. Hogrefe, Göttingen
37.
Santalahti P, Aromaa M, Sourander A, Helenius H, Piha J (2005) Have there been changes in children’s psychosomatic symptoms? A 10-year comparison from Finland. Pediatrics 115:434–442
38.
Schickedanz A, Halfon N, Sastry N, Chung PJ (2018) Parent’s adverse childhood experiences and their children’s behaviour problems. Pediatrics 142(2):e20180023PubMed
39.
Schmid RG, Hollmann H, Kretzschmar C (2016) Mehrdimensionale Bereichsdiagnostik Sozialpädiatrie (MBS). RS-Verlag, Altötting
40.
Schröder HM, Lilienthal S, Schreiber-Gollwitzer BM, Giessmeier B, Leiss U (2013) Psychosoziale Versorgung in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie. AWMF-Leitlinie Register Nr. 025/002. Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie (PSAPOH). https://​www.​awmf.​org/​leitlinien/​detail/​II/​025-002.​html. Zugegriffen: 13.05.2020
41.
Schulte-Markwort M, Behrens JG, Bindt C (2008) Psychosomatik chronischer Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. In: Herpertz-Dahlmann B, Resch F, Schulte-Markwort M, Warnke A (Hrsg) Entwicklungspsychiatrie. Biologische Grundlagen und die Entwicklung psychischer Störungen. Schattauer, Stuttgart, S 1024–1051
42.
Seiffge-Krenke I, Skaletz C (2006) Chronisch krank und auch noch psychisch beeinträchtigt? Die Ergebnisse einer neuen Literaturrecherche. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 55:73–90PubMed
43.
Shaw R, Frank R (2013) Konsiliar‑/Liaisontätigkeit. In: Lehmkuhl G, Poustka F, Holtmann M, Steiner H (Hrsg) Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Hogrefe, Göttingen, S 1367–1394
44.
Shonkoff JP, Garner AS, Siegel BS, Dobbins MI, Earls MF, McGuinn L, Wood DL (2012) The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress. Pediatrics 129(1):232–246
45.
Steinhausen HC (2006) Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie. Urban & Fischer, München, Jena
46.
Stonawski V, Frey F, Golub Y, Moll GH, Heinrich H, Eichler A (2018) Affektive Belastungen der Mutter in der Schwangerschaft und assoziierte epigenetische Veränderungen beim Kind: Eine Übersicht. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 46(2):155–167PubMed
47.
Störmer F (2011) Erfassung der Prävalenz psychischer Auffälligkeiten in einer pädiatrischen Inanspruchnahmepopulation und Beurteilung des Bedarfs kinder- und jugendpsychiatrischer Interventionen. Dissertation, Leipzig, Bd. 2012 (in Hinblick auf die Bildung von Kompetenzzentren für körperliche und seelische Gesundheit bei Kindern und Jugendlichen)
48.
Toepfer P, O’Donnel KJ, Entringer S, Heim CM, Lin DTS, Maclsaac JL, Kobor MS, Meaney MJ, Provencal N, Binder EB, Wadhwa PD, Buss C (2019) A role of Oxytocine receptor gene brain tissue expression quantitative trait locus rs237895 in the Intergenerational transmission of the effects of maternal childhood maltreatment. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 58(12):1207–1216PubMedPubMedCentral
49.
Warschburger P (2000) Chronisch kranke Kinder und Jugendliche. Psychosoziale Belastungen und Bewältigungsanforderungen. Hogrefe, Göttingen
50.
Warschburger P (2008) Psychische Probleme chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. In: Esser G (Hrsg) Lehrbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen. Thieme, Stuttgart, S 494–508
Metadaten
Titel
Psychosoziale Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin und Kinderchirurgie
verfasst von
Dr. med. T. Lucas
M. Koester-Lück
D. Kunert
Arbeitsgruppe Psychosozial-psychosomatische Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Kliniken der Kinder- und Jugendmedizin und Kinderchirurgie der Deutschen Gesellschaft Pädiatrische Psychosomatik (DGPPS, vormals AGPPS)
Publikationsdatum
10.08.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe Sonderheft 1/2021
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-020-00972-2

Aktuelle Kurse aus dieser Zeitschrift

Rationale Antibiotikaverordnung für Kinder und Jugendliche

Pädiatrische Infektiologie CME-Kurs
CME: 2 Punkte

Die Entscheidung, ob ein Antiinfektivum verordnet werden kann, ist vor allem bei Kindern und Jugendlichen herausfordernd. Weltweit gehören Antibiotika zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten. Besonders problematisch sind steigende Resistenzen. Antibiotic-Stewardship-Programme sollen dabei helfen, die optimale antiinfektive Pharmakotherapie für jeden individuellen Fall zu finden.

Humangenetische Diagnostik und Beratung - wer, wann und wie?

Genetisch bedingte Syndrome CME-Kurs
CME: 2 Punkte

Bis vor wenigen Jahren wurden Kinder erst dann zur genetischen Diagnostik überwiesen, wenn alle anderen Untersuchungsverfahren nicht zur Diagnose geführt hatten. Jetzt steht sie aufgrund neuer Laboruntersuchungsmöglichkeiten mit hoher Trefferquote und wegen zunehmend vorhandener, zeitkritischer Therapien in manchen Fällen sogar an erster Stelle. Das erfordert von betreuenden Pädiaterinnen und Pädiatern nicht nur ein Umdenken, sondern auch eine gute Kenntnis der genetischen Indikationen und Untersuchungsmethoden.

Hämoglobinopathien und G6PDH-Mangel - global und lokal relevant.

Erbkrankheiten CME-Kurs
CME: 2 Punkte

Thalassämien, Sichelzellkrankheit und Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel sind die häufigsten monogenen Erberkrankungen weltweit. Auch wenn diese Erkrankungen aufgrund früherer Migrationsbewegungen bereits seit längerem in Deutschland bekannt sind, stellt die in den letzten Jahren stark gestiegene Patientenzahl eine besondere gesellschaftliche und medizinische Herausforderung dar. Der CME-Kurs bietet eine kurze Übersicht zu Ätiologie, Pathogenese, klinischer Präsentation sowie zum aktuellen Stand der Behandlung dieser Erkrankungen.

Allergen-Immuntherapie - Update 2023 – Aufklärung und richtige Therapiewahl bei allergischen Erkrankungen

Allergie und Atopie in der Pädiatrie CME-Kurs
CME: 2 Punkte

Die Allergen-Immuntherapie hat sich als kausale Therapieoption in der Kinder- und Jugendmedizin etabliert. Sie stellt bei Beachtung von Kontraindikationen und Vorgaben der jeweiligen Fachinformation eine bewährte und sichere Behandlung dar. Die CME-Fortbildung bringt Sie zu den Therapieoptionen und deren praktischer Anwendung auf den neuesten Stand.