Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Herz
Erschienen in: Herz 1/2015

01.02.2015 | Schwerpunkt

Prä-, peri- und postinterventionelle Antikoagulation im Rahmen der Vorhofflimmerablation

Aktueller Stand und praktisches Vorgehen

verfasst von: Prof. Dr. M. Antz, S. Willems, B.A. Hoffmann

Erschienen in: Herz | Ausgabe 1/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Katheterablation ist neben der frequenzkontrollierenden oder rhythmuserhaltenden medikamentösen Therapie integraler Bestandteil der Behandlung von Patienten mit Vorhofflimmern (VHF). Ein weiterer Eckpfeiler der Therapie von VHF ist die adäquate orale Antikoagulation. Neben den Vitamin-K-Antagonisten (VKA) Phenprocoumon und Warfarin sind zur oralen Antikoagulation bei VHF auch die direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) Apixaban, Dabigatran und Rivaroxaban zugelassen. Entsprechend ergeben sich prä-, peri- und postablativ verschiedene Antikoagulationsmöglichkeiten. Durch die zunehmende klinische Erfahrung mit den DOAK und die weltweit ansteigende Anzahl von VHF-Ablationen unterliegen insbesondere die periinterventionellen Therapieregime einem ständigen Wandel, sodass die vorliegende Arbeit den aktuellen Stand aufzeigt und praktische Hinweise gibt.
Literatur
1.
Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S et al (2009) Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361(12):1139–1151CrossRefPubMed
2.
Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ et al (2011) Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365(11):981–992CrossRefPubMed
3.
Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al (2011) Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 365(10):883–891CrossRefPubMed
4.
Miller CS, Grandi SM, Shimony A et al (2012) Meta-analysis of efficacy and safety of new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) versus warfarin in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol 110(3):453–460CrossRefPubMed
5.
Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E et al (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 383(9921):955–962CrossRefPubMed
6.
European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P et al (2010) Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 12(10):1360–1420CrossRef
7.
Task Force Members, Lip GY, Windecker S et al (2014) Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS). Eur Heart J 35(45):3155–3179CrossRef
8.
Camm AJ, Lip GY, De Caterina R et al (2012) 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J 33(21):2719–2747CrossRefPubMed
9.
January CT, Wann LS, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 130(23):e199–e267CrossRefPubMed
10.
Camm AJ, Lip GYH, De Caterina R et al (2013) Corrigendum to: ‚2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation‘ [Eur Heart J (2012); 33(21):2719–2747]. Eur Heart J 2013;34(36):2850–2851
11.
Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C et al (2011) Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 364(9):806–817CrossRefPubMed
12.
Raviele A, Natale A, Calkins H et al (2012) Venice Chart international consensus document on atrial fibrillation ablation: 2011 update. J Cardiovasc Electrophysiol 23(8):890–923CrossRefPubMed
13.
Calkins H, Kuck KH, Cappato R et al (2012) 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace 14(4):528–606CrossRefPubMed
14.
Natale A, Raviele A, Arentz T et al (2007) Venice Chart international consensus document on atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 18(5):560–580CrossRefPubMed
15.
Gopinath D, Lewis WR, Di Biase L, Natale A (2011) Pulmonary vein antrum isolation for atrial fibrillation on therapeutic coumadin: special considerations. J Cardiovasc Electrophysiol 22(2):236–239PubMed
16.
Hoffmann BA, Kuck KH, Andresen D et al (2014) Impact of structural heart disease on the acute complication rate in atrial fibrillation ablation: results from the German Ablation Registry. J Cardiovasc Electrophysiol 25(3):242–249CrossRefPubMed
17.
Abhishek F, Heist EK, Barrett C et al (2011) Effectiveness of a strategy to reduce major vascular complications from catheter ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol 30(3):211–215CrossRefPubMed
18.
Kim JS, Jongnarangsin K, Latchamsetty R et al (2013) The optimal range of international normalized ratio for radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation during therapeutic anticoagulation with warfarin. Circ Arrhythm Electrophysiol 6(2):302–309CrossRefPubMed
19.
Di Biase L, Burkhardt JD, Santangeli P et al (2014) Periprocedural stroke and bleeding complications in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation with different anticoagulation management: results from the Role of Coumadin in Preventing Thromboembolism in Atrial Fibrillation (AF) Patients Undergoing Catheter Ablation (COMPARE) randomized trial. Circulation 129(25):2638–2644CrossRef
20.
Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M et al (2013) European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 15(5):625–651CrossRefPubMed
21.
Bassiouny M, Saliba W, Rickard J et al (2013) Use of dabigatran for periprocedural anticoagulation in patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol 6(3):460–466CrossRefPubMedCentralPubMed
22.
Kim JS, She F, Jongnarangsin K et al (2013) Dabigatran vs warfarin for radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm 10(4):483–489CrossRefPubMed
23.
Lakkireddy D, Reddy YM, Di Biase L et al (2014) Feasibility and safety of uninterrupted rivaroxaban for periprocedural anticoagulation in patients undergoing radiofrequency ablation for atrial fibrillation: results from a multicenter prospective registry. J Am Coll Cardiol 63(10):982–988CrossRefPubMed
24.
Verma A, Cairns JA, Mitchell LB et al (2014) 2014 focused update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the management of atrial fibrillation. Can J Cardiol 30(10):1114–1130CrossRefPubMed
25.
Ren JF, Marchlinski FE, Callans DJ (2004) Left atrial thrombus associated with ablation for atrial fibrillation: identification with intracardiac echocardiography. J Am Coll Cardiol 43(10):1861–1867CrossRefPubMed
26.
Dorwarth U, Fiek M, Remp T et al (2003) Radiofrequency catheter ablation: different cooled and noncooled electrode systems induce specific lesion geometries and adverse effects profiles. Pacing Clin Electrophysiol 26(7 Pt 1):1438–1445CrossRefPubMed
27.
Wazni OM, Rossillo A, Marrouche NF et al (2005) Embolic events and char formation during pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: impact of different anticoagulation regimens and importance of intracardiac echo imaging. J Cardiovasc Electrophysiol 16(6):576–581CrossRefPubMed
28.
Maleki K, Mohammadi R, Hart D et al (2005) Intracardiac ultrasound detection of thrombus on transseptal sheath: incidence, treatment, and prevention. J Cardiovasc Electrophysiol 16(6):561–565CrossRefPubMed
29.
Asbach S, Biermann J, Bode C, Faber TS (2011) Early heparin administration reduces risk for left atrial thrombus formation during atrial fibrillation ablation procedures. Cardiol Res Pract 2011:615087PubMedCentralPubMed
30.
Bruce CJ, Friedman PA, Narayan O et al (2008) Early heparinization decreases the incidence of left atrial thrombi detected by intracardiac echocardiography during radiofrequency ablation for atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol 22(3):211–219CrossRefPubMed
31.
Ren JF, Marchlinski FE, Callans DJ et al (2005) Increased intensity of anticoagulation may reduce risk of thrombus during atrial fibrillation ablation procedures in patients with spontaneous echo contrast. J Cardiovasc Electrophysiol 16(5):474–477CrossRefPubMed
32.
Schmidt M, Segerson NM, Marschang H et al (2009) Atrial fibrillation ablation in patients with therapeutic international normalized ratios. Pacing Clin Electrophysiol 32(8):995–999CrossRefPubMed
33.
Chilukuri K, Henrikson CA, Dalal D et al (2009) Incidence and outcomes of protamine reactions in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol 25(3):175–181CrossRefPubMed
34.
35.
Blanc JJ, Almendral J, Brignole M et al (2008) Consensus document on antithrombotic therapy in the setting of electrophysiological procedures. Europace 10(5):513–527CrossRefPubMed
36.
Chao TF, Lin YJ, Tsao HM et al (2011) CHADS(2) and CHA(2)DS(2)-VASc scores in the prediction of clinical outcomes in patients with atrial fibrillation after catheter ablation. J Am Coll Cardiol 58(23):2380–2385CrossRefPubMed
37.
Brambatti M, Connolly SJ, Gold MR et al (2014) Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events. Circulation 129(21):2094–2099CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Prä-, peri- und postinterventionelle Antikoagulation im Rahmen der Vorhofflimmerablation
Aktueller Stand und praktisches Vorgehen
verfasst von
Prof. Dr. M. Antz
S. Willems
B.A. Hoffmann
Publikationsdatum
01.02.2015
Verlag
Urban & Vogel
Erschienen in
Herz / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-014-4196-9

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2015

Herz 1/2015 Zur Ausgabe

Case study

Atypical form of left ventricular noncompaction resembling mass appearance in papillary muscles

Case study

Coronary spasms, cardiomyopathy, and Churg–Strauss syndrome

Schwerpunkt

Katheterablation bei persistierendem Vorhofflimmern

e-Herz: Case study

Pneumomediastinum, pneumopericardium, and subcutaneous emphysema after transesophageal echocardiography

e-Herz: Original article

Impact of metabolic syndrome on myocardial injury and clinical outcome after percutaneous coronary intervention

e-Herz: Original article

Decreased left ventricular torsion in patients with isolated mitral stenosis

Neu im Fachgebiet Kardiologie

Die „Zehn Gebote“ des Endokarditis-Managements

30.04.2024 Endokarditis Leitlinie kompakt

Worauf kommt es beim Management von Personen mit infektiöser Endokarditis an? Eine Kardiologin und ein Kardiologe fassen die zehn wichtigsten Punkte der neuen ESC-Leitlinie zusammen.

Strenge Blutdruckeinstellung lohnt auch im Alter noch

30.04.2024 Arterielle Hypertonie Nachrichten

Ältere Frauen, die von chronischen Erkrankungen weitgehend verschont sind, haben offenbar die besten Chancen, ihren 90. Geburtstag zu erleben, wenn ihr systolischer Blutdruck < 130 mmHg liegt. Das scheint selbst für 80-Jährige noch zu gelten.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Dihydropyridin-Kalziumantagonisten können auf die Nieren gehen

30.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Im Vergleich zu anderen Blutdrucksenkern sind Kalziumantagonisten vom Diyhdropyridin-Typ mit einem erhöhten Risiko für eine Mikroalbuminurie und in Abwesenheit eines RAS-Blockers auch für ein terminales Nierenversagen verbunden.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise