nach oben

Die Urologie

Erschienen in:

01.11.2015 | CME Zertifizierte Fortbildung

Priapismus

Aktuelle Diagnostik und Therapie

verfasst von: PD Dr. Dr. T. Bschleipfer, F.E.B.U, Dr. B. Schwindl, T. Klotz

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 11/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der Priapismus ist gekennzeichnet durch eine unerwünscht andauernde Erektion, infolge oder unabhängig von einer sexuellen Stimulation. Die diagnostische Abklärung (inkl. Dopplersonographie, ggf. Blutgasanalyse) entscheidet über die zugrunde liegende Pathophysiologie und somit das therapeutische Prozedere. Arterielle Blutgaswerte erlauben ein konservatives Vorgehen, sauerstoffarme Blutgaswerte führen zum Funktionsverlust durch Fibrose. Der „Low-flow“-Priapismus (LFP) kann bereits nach 4 h zu irreversiblen Erektionsstörungen führen und stellt einen andrologischen Notfall dar. Die Behandlung besteht aus Blutaspiration und evtl. intrakavernöser (i.c.) Sympathomimetikainjektion. Bei Therapieversagen ist ein distaler, selten ein proximaler Shunt notwendig. Zur Prophylaxe des rezidivierenden Priapismus („stuttering“) werden erektionshemmende und erektionsfördernde Substanzen in der Dauerbehandlung eingesetzt, welche noch der Validierung bedürfen. Der „High-flow“-Priapismus (HFP) benötigt keine Sofortmaßnahmen, ein konservatives Vorgehen oder selektive Embolisation bei nachgewiesenem Shunt ist möglich.

Warnung der FDA vom 17.12.2013: Bei Methylphenidat ist der Mechanismus unklar. Es besitzt α-adrenerge Wirkung, sodass der Priapismus paradox erscheint. Dosismodifikation und Auftreten nach abruptem Absetzen sind mögliche Auslöser; Auftreten auch bei Atomoxetin.

Eland IA, Lei J van der, Stricker BH et al (2001) Incidence of priapism in the general population. Urology 57:970–972PubMedCrossRef

Dust N, Daboval T, Guerra L (2011) Evaluation and management of priapism in a newborn: a case report and review of the literature. Paediatr Child Health 16:e6–e8PubMedPubMedCentral

Cruz N (2012) Priapism. In: Porst H, Reisman Y (Hrsg) The ESSM syllabus of sexual medicine. Medix, Amsterdam, S 664–679

Kirkham AP, Illing RO, Minhas S et al (2008) MR imaging of nonmalignant penile lesions. Radiographics 28:837–853PubMedCrossRef

Montague DK, Jarow J, Broderick GA et al (2003) American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 170:1318–1324PubMedCrossRef

Salonia A, Eardley I, Giuliano F et al (2014) European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 65:480–489PubMedCrossRef

McDonald M, Santucci RA (2004) Successful management of stuttering priapism using home self-injections of the alpha-agonist metaraminol. Int Braz J Urol 30:121–122PubMedCrossRef

Gbadoe AD, Atakouma Y, Kusiaku K et al (2001) Management of sickle cell priapism with etilefrine. Arch Dis Child 85:52–53PubMedPubMedCentralCrossRef

Martinez Portillo F, Hoang-Boehm J, Weiss J et al (2001) Methylene blue as a successful treatment alternative for pharmacologically induced priapism. Eur Urol 39:20–23

10.

Bennett N, Mulhall J (2008) Sickle cell disease status and outcomes of African-American men presenting with priapism. J Sex Med 5:1244–1250PubMedCrossRef

11.

Broderick GA (2012) Priapism and sickle-cell anemia: diagnosis and nonsurgical therapy. J Sex Med 9:88–103PubMedCrossRef

12.

Ebbehoj J (1974) A new operation for priapism. Scand J Plast Reconstr Surg 8:241–242PubMedCrossRef

13.

Winter CC (1976) Cure of idiopathic priapism: new procedure for creating fistula between glans penis and corpora cavernosa. Urology 8:389–391PubMedCrossRef

14.

Quackels R (1964) Treatment of a case of priapism by cavernospongious anastomosis. Acta Urol Belg 32:5–13PubMed

15.

Grayhack JT, McCullough W, O’Conor VJ Jr et al (1964) Venous bypass to control priapism. Invest Urol 1:509–513PubMed

16.

Eiland LS, Bell EA, Erramouspe J (2014) Priapism associated with the use of stimulant medications and atomoxetine for attention-deficit/hyperactivity disorder in children. Ann Pharmacother 48:1350–1355PubMedCrossRef

17.

Müller-Oerlinghausen B, Ringel I (2002) Medikamente als Verursacher sexueller Dysfunktionen: Eine Analyse von Daten des deutschen Spontanerfassungssystems. Dtsch Arztebl 99:A-3108

18.

Ahmed I, Shaikh NA (1997) Treatment of intermittent idiopathic priapism with oral terbutaline. Br J Urol 80:341PubMedCrossRef

19.

Levine LA, Guss SP (1993) Gonadotropin-releasing hormone analogues in the treatment of sickle cell anemia-associated priapism. J Urol 150:475–477PubMed

20.

Bialecki ES, Bridges KR (2002) Sildenafil relieves priapism in patients with sickle cell disease. Am J Med 113:252PubMedCrossRef

21.

Burnett AL, Bivalacqua TJ, Champion HC et al (2006) Long-term oral phosphodiesterase 5 inhibitor therapy alleviates recurrent priapism. Urology 67:1043–1048PubMedCrossRef

22.

Levey HR, Kutlu O, Bivalacqua TJ (2012) Medical management of ischemic stuttering priapism: a contemporary review of the literature. Asian J Androl 14:156–163PubMedPubMedCentralCrossRef

23.

Pierorazio PM, Bivalacqua TJ, Burnett AL (2011) Daily phosphodiesterase type 5 inhibitor therapy as rescue for recurrent ischemic priapism after failed androgen ablation. J Androl 32:371–374PubMedCrossRef

24.

Tzortzis V, Mitrakas L, Gravas S et al (2009) Oral phosphodiesterase type 5 inhibitors alleviate recurrent priapism complicating thalassemia intermedia: a case report. J Sex Med 6:2068–2071PubMedCrossRef

25.

Burnett AL, Sharlip ID (2013) Standard operating procedures for priapism. J Sex Med 10:180–194PubMedCrossRef

Titel: Priapismus
Aktuelle Diagnostik und Therapie
verfasst von: PD Dr. Dr. T. Bschleipfer, F.E.B.U
Dr. B. Schwindl
T. Klotz
Publikationsdatum: 01.11.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 11/2015
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-015-3987-9

Neu im Fachgebiet Urologie

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

25.04.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Nun gibt es auch Resultate zum Gesamtüberleben: Eine adjuvante Pembrolizumab-Therapie konnte in einer Phase-3-Studie das Leben von Menschen mit Nierenzellkarzinom deutlich verlängern. Die Sterberate war im Vergleich zu Placebo um 38% geringer.

Bei Senioren mit Prostatakarzinom auf Anämie achten!

24.04.2024 DGIM 2024 Nachrichten

Patienten, die zur Behandlung ihres Prostatakarzinoms eine Androgendeprivationstherapie erhalten, entwickeln nicht selten eine Anämie. Wer ältere Patienten internistisch mitbetreut, sollte auf diese Nebenwirkung achten.

Stufenschema weist Prostatakarzinom zuverlässig nach

22.04.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Erst PSA-Test, dann Kallikrein-Score, schließlich MRT und Biopsie – ein vierstufiges Screening-Schema kann die Zahl der unnötigen Prostatabiopsien erheblich reduzieren: Die Hälfte der Männer, die in einer finnischen Studie eine Biopsie benötigten, hatte einen hochgradigen Tumor.

Harnwegsinfektprophylaxe: Es geht auch ohne Antibiotika

20.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Beim chronischen Harnwegsinfekt bei Frauen wird bisher meist eine Antibiotikaprophylaxe eingesetzt. Angesichts der zunehmenden Antibiotikaresistenz erweist sich das Antiseptikum Methenamin-Hippurat als vielversprechende Alternative, so die Auswertung einer randomisierten kontrollierten Studie.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2015

Kluft zwischen postulierter und realitätsbezogener Ergebnisqualität nach radikaler Prostatektomie

Testosteron im Management des metastasierten Prostatakarzinoms

Kombinierte Chemohormontherapie beim metastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinom

Anforderungen an Organkrebszentren

Verbesserte Behandlung des Prostatakarzinoms in zertifizierten Zentren