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Erschienen in: Der Anaesthesist 7/2007

01.07.2007 | Originalien

Qualitätssicherung interdisziplinärer Polytraumaversorgung

Möglichkeiten und Grenzen retrospektiver Standarderfassung

verfasst von: Dr. M.T. Hirschmann, K.-N. Uike, M. Kaufmann, R. Huegli, P. Regazzoni, T. Gross

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 7/2007

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Zusammenfassung

Hintergrund

Inwieweit kann die Auswertung standardmäßig erhobener Patienten- und Krankenhausdaten einen Behandlungsvergleich mit anderen Erhebungen gestatten?

Material und Methoden

Es wurde eine retrospektive Analyse epidemiologischer und klinisch-technischer Parameter aller Mehrfachverletzten [Injury Severity Score (ISS)>15] einer Zentrumsklinik (n=172; Zeitraum: 01.01.1997–31.12.1999) bezüglich der Ablauforganisation und des Outcome (p<0,05) durchgeführt.

Ergebnisse

Die Hospitalisationsletalität betrug 22% [n=38; erwartete Trauma-Injury-Severity-Score- (TRISS-)Letalität 29%]. Univariat signifikante Kriterien für schlechteres Outcome: Alter >74 Jahre, Hypotension, initial verminderte Hämoglobin- und Quick-Werte, verminderte Glasgow Coma Scale (GCS) sowie Anzahl erhaltener Blutkonzentrate. Eine Gegenüberstellung der erhobenen Daten mit der zeitgleichen prospektiven Multizenterstudie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) bestätigte die Ergebnisse bezüglich des Ablaufs und des Outcome.

Schlussfolgerung

Die interdisziplinäre retrospektive Datenauswertung ist unter Fokussierung auf prognoserelevante und routinemäßig erhobene Parameter eine praktikable sowie aussagefähige Alternative zu prospektiven Erfassungen und ermöglicht eine erste qualitative Standortbestimmung.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Baker S, O’Neill B, Haddon W, Long W (1974) The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 14: 187–196PubMed Baker S, O’Neill B, Haddon W, Long W (1974) The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 14: 187–196PubMed
3.
Zurück zum Zitat Battistella F, Din A, Perez L (1998) Trauma patients 75 years and older: long-term follow-up results justify aggressive management. J Trauma 44: 618–623PubMedCrossRef Battistella F, Din A, Perez L (1998) Trauma patients 75 years and older: long-term follow-up results justify aggressive management. J Trauma 44: 618–623PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Benson K, Hartz AJ (2000) A comparison of observational studies and randomized, controlled trials. N Engl J Med 342: 1878–1886PubMedCrossRef Benson K, Hartz AJ (2000) A comparison of observational studies and randomized, controlled trials. N Engl J Med 342: 1878–1886PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Biewener A, Aschenbrenner U, Sauerland S et al. (2005) Einfluss von Rettungsmittel und Zielklinik auf die Letalität nach Polytrauma. Unfallchirurg 108: 370–377PubMedCrossRef Biewener A, Aschenbrenner U, Sauerland S et al. (2005) Einfluss von Rettungsmittel und Zielklinik auf die Letalität nach Polytrauma. Unfallchirurg 108: 370–377PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bouillon B, Neugebauer E (2001) Qualitätsmanagement bei Schwerverletzten. ZaeFQ 95: 475–478 Bouillon B, Neugebauer E (2001) Qualitätsmanagement bei Schwerverletzten. ZaeFQ 95: 475–478
7.
Zurück zum Zitat Brenneman F, Wright J, Kennedy E, McLeod R (1999) Outcome research in surgery. World J Surg 23: 1220–1229PubMedCrossRef Brenneman F, Wright J, Kennedy E, McLeod R (1999) Outcome research in surgery. World J Surg 23: 1220–1229PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Camilleri-Brennan J, Steele R (1999) Measurement of quality of life in surgery. J R Coll Surg Edinb 44: 252–259PubMed Camilleri-Brennan J, Steele R (1999) Measurement of quality of life in surgery. J R Coll Surg Edinb 44: 252–259PubMed
9.
Zurück zum Zitat Committee on medical aspects of automotive safety (1971) Rating the severity of tissue damage. JAMA 215: 277–280CrossRef Committee on medical aspects of automotive safety (1971) Rating the severity of tissue damage. JAMA 215: 277–280CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Concato J, Shah N, Horwitz RI (2000) Randomized, controlled trials, observational studies, and the hierarchy of research designs. N Engl J Med 342: 1887–1894PubMedCrossRef Concato J, Shah N, Horwitz RI (2000) Randomized, controlled trials, observational studies, and the hierarchy of research designs. N Engl J Med 342: 1887–1894PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gennarelli T, for the American Association for Automotive Medicine (1990) The Abbreviated Injury Scale. American Association for Automotive Medicine. Des Plaines, IL 60018 Gennarelli T, for the American Association for Automotive Medicine (1990) The Abbreviated Injury Scale. American Association for Automotive Medicine. Des Plaines, IL 60018
12.
Zurück zum Zitat Grotz M, Schwermann T, Lefering R et al. (2004) DRG-Entlöhnung beim Polytrauma: Ein Vergleich mit den tatsächlichen Krankenhauskosten anhand des DGU-Traumaregisters. Unfallchirurg 107: 68–75PubMedCrossRef Grotz M, Schwermann T, Lefering R et al. (2004) DRG-Entlöhnung beim Polytrauma: Ein Vergleich mit den tatsächlichen Krankenhauskosten anhand des DGU-Traumaregisters. Unfallchirurg 107: 68–75PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gueller U (2006) Surgical outcomes research based on administrative data: inferior or complementary to prospective randomized clinical trials? World J Surg 30: 1–12CrossRef Gueller U (2006) Surgical outcomes research based on administrative data: inferior or complementary to prospective randomized clinical trials? World J Surg 30: 1–12CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kanz K, Körner M, Linsenmaier U et al. (2004) Prioritätenorientiertes Schockraummanagement unter Integration des Mehrschichtspiralcomputertomographen. Unfallchirurg 107: 937–944PubMedCrossRef Kanz K, Körner M, Linsenmaier U et al. (2004) Prioritätenorientiertes Schockraummanagement unter Integration des Mehrschichtspiralcomputertomographen. Unfallchirurg 107: 937–944PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Macleod J, Lynn M, McKenney M, Jeroukhimov I (2004) Predictor of mortality in trauma patients. Am Surg 70: 805–810PubMed Macleod J, Lynn M, McKenney M, Jeroukhimov I (2004) Predictor of mortality in trauma patients. Am Surg 70: 805–810PubMed
16.
Zurück zum Zitat Mahlke L, Schaefer O, Pape H (2004) Was kostet uns ein Polytrauma? Strategien im Schatten der DRGs. Deutsche Gesellschaft für Chirurgie 121. Kongress 2004; Abstract Mahlke L, Schaefer O, Pape H (2004) Was kostet uns ein Polytrauma? Strategien im Schatten der DRGs. Deutsche Gesellschaft für Chirurgie 121. Kongress 2004; Abstract
17.
Zurück zum Zitat Messmer P, Jacob A, Fries E et al. (2001) Technologieintegration und Prozessmanagement – Konzept und Implementierung einer neuartigen Plattform für einzeitige Diagnostik und Therapie des akut Kranken und Verletzten sowie für elektive Computer Assistierte Chirurgie (CAS). Unfallchirurg 104: 1025–1030PubMedCrossRef Messmer P, Jacob A, Fries E et al. (2001) Technologieintegration und Prozessmanagement – Konzept und Implementierung einer neuartigen Plattform für einzeitige Diagnostik und Therapie des akut Kranken und Verletzten sowie für elektive Computer Assistierte Chirurgie (CAS). Unfallchirurg 104: 1025–1030PubMedCrossRef
18.
19.
Zurück zum Zitat Nast-Kolb D, Ruchholtz S (1999) Qualitätsmanagement der frühen klinischen Behandlung schwerverletzter Patienten. Unfallchirurg 102: 338–346PubMedCrossRef Nast-Kolb D, Ruchholtz S (1999) Qualitätsmanagement der frühen klinischen Behandlung schwerverletzter Patienten. Unfallchirurg 102: 338–346PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Oestern H et al. (2000) Das Traumaregister der Arbeitsgemeinschaft Polytrauma der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirugie. Notfall Rettungsmed 3: 147–150CrossRef Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Oestern H et al. (2000) Das Traumaregister der Arbeitsgemeinschaft Polytrauma der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirugie. Notfall Rettungsmed 3: 147–150CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Oestern H (1999) Versorgung Polytraumatisierter im internationalen Vergleich. Unfallchirurg 102: 80–91PubMedCrossRef Oestern H (1999) Versorgung Polytraumatisierter im internationalen Vergleich. Unfallchirurg 102: 80–91PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Rixen D, Raum M, Bouillon B et al. (2002) Der Base Excess als Prognose-Indikator bei Polytrauma-Patienten. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 37: 347–349PubMedCrossRef Rixen D, Raum M, Bouillon B et al. (2002) Der Base Excess als Prognose-Indikator bei Polytrauma-Patienten. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 37: 347–349PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rixen D, Raum M, Bouillon B et al. (2001) Prognoseabschätzung des Schwerverletzten – Eine Analyse von 2096 Patienten des Traumaregisters der DGU. Unfallchirurg 104: 230–239PubMedCrossRef Rixen D, Raum M, Bouillon B et al. (2001) Prognoseabschätzung des Schwerverletzten – Eine Analyse von 2096 Patienten des Traumaregisters der DGU. Unfallchirurg 104: 230–239PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S (2000) Das Traumaregister der DGU als Grundlage des interklinischen Qualitätsmanagements in der Schwerverletztenversorgung. Unfallchirurg 103: 30–37PubMedCrossRef Ruchholtz S (2000) Das Traumaregister der DGU als Grundlage des interklinischen Qualitätsmanagements in der Schwerverletztenversorgung. Unfallchirurg 103: 30–37PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, AG Polytrauma der DGU (2004) Das externe Qualitätsmanagement in der klinischen Schwerverletztenversorgung. Unfallchirurg 107: 835–843PubMedCrossRef Ruchholtz S, AG Polytrauma der DGU (2004) Das externe Qualitätsmanagement in der klinischen Schwerverletztenversorgung. Unfallchirurg 107: 835–843PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, Zintl B, Nast-Kolb D et al. (1997) Qualitätsmangement der frühen klinischen Polytraumaversorgung II. Unfallchirurg 100: 859–866PubMedCrossRef Ruchholtz S, Zintl B, Nast-Kolb D et al. (1997) Qualitätsmangement der frühen klinischen Polytraumaversorgung II. Unfallchirurg 100: 859–866PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Schwermann T, Pape H, Grotz M et al. (2003) Einflussfaktoren auf die Überlebenswahrscheinlichkeit beim Polytrauma. Gesundh Oekon Qual Manag 8: 289 Schwermann T, Pape H, Grotz M et al. (2003) Einflussfaktoren auf die Überlebenswahrscheinlichkeit beim Polytrauma. Gesundh Oekon Qual Manag 8: 289
28.
Zurück zum Zitat Teasdale GM, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness – A practical scale. Lancet 13: 81–84CrossRef Teasdale GM, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness – A practical scale. Lancet 13: 81–84CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Zintl B (1998) Prozessanalyse der frühen klinischen Polytraumaversorgung. Thesis/Dissertation Zintl B (1998) Prozessanalyse der frühen klinischen Polytraumaversorgung. Thesis/Dissertation
Metadaten
Titel
Qualitätssicherung interdisziplinärer Polytraumaversorgung
Möglichkeiten und Grenzen retrospektiver Standarderfassung
verfasst von
Dr. M.T. Hirschmann
K.-N. Uike
M. Kaufmann
R. Huegli
P. Regazzoni
T. Gross
Publikationsdatum
01.07.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 7/2007
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-007-1192-y

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