Skip to main content
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 1/2015

01.03.2015 | Schwerpunkt

Risikostratifikation des plötzlichen Herztodes bei dilatativer Kardiomyopathie

Programmierte Ventrikelstimulation

verfasst von: Dr. Dietmar Bänsch

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 1/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Ergebnisse der elektrophysiologischen Untersuchung bei Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie korrelieren sehr stark mit der klinischen Präsentation. Patienten mit monomorpher ventrikulärer Tachykardie (mVT) und/oder Synkopen haben häufig auch induzierbare VT. Bei Patienten mit nichtanhaltenden VT sind seltener VT induzierbar, ebenso nach überlebtem plötzlichem Herztod. Bei Patienten ohne spontane ventrikuläre Rhythmusstörungen oder Synkopen ist die elektrophysiologische Untersuchung daher nicht sinnvoll. Der Nutzen der Untersuchung liegt insgesamt weniger in der Risikostratifizierung als in der Planung einer antiarrhythmischen Behandlung oder in der Ergänzung zu einer ICD-Implantation. Allein bei Synkopen kann die elektrophysiologische Untersuchung zur Differenzialdiagnose von bradykarden oder tachykarden Ursachen beitragen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Gunja-Smith Z, Morales AR, Romanelli R, Woessner JF Jr (1996) Remodeling of human myocardial collagen in idiopathic dilated cardiomyopathy. Role of metalloproteinases and pyridinoline cross-links. Am J Pathol 148:1639–1648PubMedCentralPubMed Gunja-Smith Z, Morales AR, Romanelli R, Woessner JF Jr (1996) Remodeling of human myocardial collagen in idiopathic dilated cardiomyopathy. Role of metalloproteinases and pyridinoline cross-links. Am J Pathol 148:1639–1648PubMedCentralPubMed
2.
Zurück zum Zitat de Leeuw N, Ruiter DJ, Balk AH, de Jonge N, Melchers WJ, Galama JM (2001) Histopathologic findings in explanted heart tissue from patients with end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy. Transpl Int 14:299–306CrossRefPubMed de Leeuw N, Ruiter DJ, Balk AH, de Jonge N, Melchers WJ, Galama JM (2001) Histopathologic findings in explanted heart tissue from patients with end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy. Transpl Int 14:299–306CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Soejima K, Stevenson WG, Sapp JL, Selwyn AP, Couper G, Epstein LM (2004) Endocardial and epicardial radiofrequency ablation of ventricular tachycardia associated with dilated cardiomyopathy: the importance of low-voltage scars. J Am Coll Cardiol 43:1834–1842CrossRefPubMed Soejima K, Stevenson WG, Sapp JL, Selwyn AP, Couper G, Epstein LM (2004) Endocardial and epicardial radiofrequency ablation of ventricular tachycardia associated with dilated cardiomyopathy: the importance of low-voltage scars. J Am Coll Cardiol 43:1834–1842CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Kottkamp H, Hindricks G, Chen X, Brunn J, Willems S, Haverkamp W, Block M, Breithardt G, Borggrefe M (1995) Radiofrequency catheter ablation of sustained ventricular tachycardia in idiopathic dilated cardiomyopathy. Circulation 92:1159–1168CrossRefPubMed Kottkamp H, Hindricks G, Chen X, Brunn J, Willems S, Haverkamp W, Block M, Breithardt G, Borggrefe M (1995) Radiofrequency catheter ablation of sustained ventricular tachycardia in idiopathic dilated cardiomyopathy. Circulation 92:1159–1168CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Delacretaz E, Stevenson WG, Ellison KE, Maisel WH, Friedman PL (2000) Mapping and radiofrequency catheter ablation of the three types of sustained monomorphic ventricular tachycardia in nonischemic heart disease. J Cardiovasc Electrophysiol 11:11–17CrossRefPubMed Delacretaz E, Stevenson WG, Ellison KE, Maisel WH, Friedman PL (2000) Mapping and radiofrequency catheter ablation of the three types of sustained monomorphic ventricular tachycardia in nonischemic heart disease. J Cardiovasc Electrophysiol 11:11–17CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Lopera G, Stevenson WG, Soejima K, Maisel WH, Koplan B, Sapp JL, Satti SD, Epstein LM (2004) Identification and ablation of three types of ventricular tachycardia involving the His-Purkinje system in patients with heart disease. J Cardiovasc Electrophysiol 15:52–58CrossRef Lopera G, Stevenson WG, Soejima K, Maisel WH, Koplan B, Sapp JL, Satti SD, Epstein LM (2004) Identification and ablation of three types of ventricular tachycardia involving the His-Purkinje system in patients with heart disease. J Cardiovasc Electrophysiol 15:52–58CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Poll DS, Marchlinski FE, Buxton AE, Josephson ME (1986) Usefulness of programmed stimulation in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 58:992–997CrossRefPubMed Poll DS, Marchlinski FE, Buxton AE, Josephson ME (1986) Usefulness of programmed stimulation in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 58:992–997CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Das SK, Morady F, DiCarlo L Jr, Baerman J, Krol R, De Buitleir M, Crevey B (1986) Prognostic usefulness of programmed ventricular stimulation in idiopathic dilated cardiomyopathy without symptomatic ventricular arrhythmias. Am J Cardiol 58:998–1000CrossRefPubMed Das SK, Morady F, DiCarlo L Jr, Baerman J, Krol R, De Buitleir M, Crevey B (1986) Prognostic usefulness of programmed ventricular stimulation in idiopathic dilated cardiomyopathy without symptomatic ventricular arrhythmias. Am J Cardiol 58:998–1000CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Brilakis ES, Friedman PA, Maounis TN, Rokas SG, Shen WK, Stamatelopoulos SF, Cokkinos DV (2005) Programmed ventricular stimulation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and syncope receiving implantable cardioverter-defibrillators: a case series and a systematic review of the literature. Int J Cardiol 98:395–401CrossRefPubMed Brilakis ES, Friedman PA, Maounis TN, Rokas SG, Shen WK, Stamatelopoulos SF, Cokkinos DV (2005) Programmed ventricular stimulation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and syncope receiving implantable cardioverter-defibrillators: a case series and a systematic review of the literature. Int J Cardiol 98:395–401CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gonska BD, Bethge KP, Kreuzer H (1987) Programmed ventricular stimulation in coronary artery disease and dilated cardiomyopathy: influence of the underlying heart disease on the results of electrophysiologic testing. Clin Cardiol 10:294–304CrossRefPubMed Gonska BD, Bethge KP, Kreuzer H (1987) Programmed ventricular stimulation in coronary artery disease and dilated cardiomyopathy: influence of the underlying heart disease on the results of electrophysiologic testing. Clin Cardiol 10:294–304CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Brembilla-Perrot B, Terrier de la Chaise A, Mechkour M (1991) Changes in high amplification ECG during the 2 years following the acute phase of myocardial infarction. Arch Mal Coeur Vaiss 84:1833–1836PubMed Brembilla-Perrot B, Terrier de la Chaise A, Mechkour M (1991) Changes in high amplification ECG during the 2 years following the acute phase of myocardial infarction. Arch Mal Coeur Vaiss 84:1833–1836PubMed
12.
Zurück zum Zitat Daubert JP, Winters SL, Subacius H, Berger RD, Ellenbogen KA, Taylor SG, Schaechter A, Howard A, Kadish A, Defibrillators In Nonischemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation Investigators (2009) Ventricular arrhythmia inducibility predicts subsequent ICD activation in nonischemic cardiomyopathy patients: a DEFINITE substudy. Pacing Clin Electrophysiol 32:755–761CrossRefPubMed Daubert JP, Winters SL, Subacius H, Berger RD, Ellenbogen KA, Taylor SG, Schaechter A, Howard A, Kadish A, Defibrillators In Nonischemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation Investigators (2009) Ventricular arrhythmia inducibility predicts subsequent ICD activation in nonischemic cardiomyopathy patients: a DEFINITE substudy. Pacing Clin Electrophysiol 32:755–761CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Gatzoulis KA, Vouliotis AI, Tsiachris D, Salourou M, Archontakis S, Dilaveris P, Gialernios T, Arsenos P, Karystinos G, Sideris S, Kallikazaros I, Stefanadis C (2013) Primary prevention of sudden cardiac death in a nonischemic dilated cardiomyopathy population: reappraisal of the role of programmed ventricular stimulation. Circ Arrhythm Electrophysiol 6:504–512CrossRefPubMed Gatzoulis KA, Vouliotis AI, Tsiachris D, Salourou M, Archontakis S, Dilaveris P, Gialernios T, Arsenos P, Karystinos G, Sideris S, Kallikazaros I, Stefanadis C (2013) Primary prevention of sudden cardiac death in a nonischemic dilated cardiomyopathy population: reappraisal of the role of programmed ventricular stimulation. Circ Arrhythm Electrophysiol 6:504–512CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Brilakis ES, Shen WK, Hammill SC, Hodge DO, Rea RF, Lexvold NY, Friedman PA (2001) Role of programmed ventricular stimulation and implantable cardioverter defibrillators in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and syncope. Pacing Clin Electrophysiol 24:1623–1630CrossRefPubMed Brilakis ES, Shen WK, Hammill SC, Hodge DO, Rea RF, Lexvold NY, Friedman PA (2001) Role of programmed ventricular stimulation and implantable cardioverter defibrillators in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and syncope. Pacing Clin Electrophysiol 24:1623–1630CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Bansch D, Antz M, Boczor S, Volkmer M, Tebbenjohanns J, Seidl K, Block M, Gietzen F, Berger J, Kuck KH (2002) Primary prevention of sudden cardiac death in idiopathic dilated cardiomyopathy: the Cardiomyopathy Trial (CAT). Circulation 105:1453–1458CrossRefPubMed Bansch D, Antz M, Boczor S, Volkmer M, Tebbenjohanns J, Seidl K, Block M, Gietzen F, Berger J, Kuck KH (2002) Primary prevention of sudden cardiac death in idiopathic dilated cardiomyopathy: the Cardiomyopathy Trial (CAT). Circulation 105:1453–1458CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Zecchin M, Di Lenarda A, Gregori D, Merlo M, Pivetta A, Vitrella G, Sabbadini G, Mestroni L, Sinagra G (2008) Are nonsustained ventricular tachycardias predictive of major arrhythmias in patients with dilated cardiomyopathy on optimal medical treatment? Pacing Clin Electrophysiol 31:290–299CrossRefPubMed Zecchin M, Di Lenarda A, Gregori D, Merlo M, Pivetta A, Vitrella G, Sabbadini G, Mestroni L, Sinagra G (2008) Are nonsustained ventricular tachycardias predictive of major arrhythmias in patients with dilated cardiomyopathy on optimal medical treatment? Pacing Clin Electrophysiol 31:290–299CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Brembilla-Perrot B, Donetti J, de la Chaise AT, Sadoul N, Aliot E, Juilliere Y (1991) Diagnostic value of ventricular stimulation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Am Heart J 121:1124–1131CrossRefPubMed Brembilla-Perrot B, Donetti J, de la Chaise AT, Sadoul N, Aliot E, Juilliere Y (1991) Diagnostic value of ventricular stimulation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Am Heart J 121:1124–1131CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Bogun F, Crawford T, Reich S, Koelling TM, Armstrong W, Good E, Jongnarangsin K, Marine JE, Chugh A, Pelosi F, Oral H, Morady F (2007) Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: comparison with a control group without intervention. Heart Rhythm 4:863–867CrossRefPubMed Bogun F, Crawford T, Reich S, Koelling TM, Armstrong W, Good E, Jongnarangsin K, Marine JE, Chugh A, Pelosi F, Oral H, Morady F (2007) Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: comparison with a control group without intervention. Heart Rhythm 4:863–867CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Chen X, Shenasa M, Borggrefe M, Block M, Hindricks G, Martinez-Rubio A, Haverkamp W, Willems S, Bocker D, Makijarvi M, et al (1994) Role of programmed ventricular stimulation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and documented sustained ventricular tachyarrhythmias: inducibility and prognostic value in 102 patients. Eur Heart J 15:76–82PubMed Chen X, Shenasa M, Borggrefe M, Block M, Hindricks G, Martinez-Rubio A, Haverkamp W, Willems S, Bocker D, Makijarvi M, et al (1994) Role of programmed ventricular stimulation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and documented sustained ventricular tachyarrhythmias: inducibility and prognostic value in 102 patients. Eur Heart J 15:76–82PubMed
20.
Zurück zum Zitat Constantin L, Martins JB, Kienzle MG, Brownstein SL, McCue ML, Hopson RC (1989) Induced sustained ventricular tachycardia in nonischemic dilated cardiomyopathy: dependence on clinical presentation and response to antiarrhythmic agents. Pacing Clin Electrophysiol 12:776–783CrossRefPubMed Constantin L, Martins JB, Kienzle MG, Brownstein SL, McCue ML, Hopson RC (1989) Induced sustained ventricular tachycardia in nonischemic dilated cardiomyopathy: dependence on clinical presentation and response to antiarrhythmic agents. Pacing Clin Electrophysiol 12:776–783CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Rolf S, Haverkamp W, Borggrefe M, Breithardt G, Bocker D (2009) Induction of ventricular fibrillation rather than ventricular tachycardia predicts tachyarrhythmia recurrences in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and implantable cardioverter defibrillator for secondary prophylaxis. Europace 11:289–296CrossRefPubMed Rolf S, Haverkamp W, Borggrefe M, Breithardt G, Bocker D (2009) Induction of ventricular fibrillation rather than ventricular tachycardia predicts tachyarrhythmia recurrences in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and implantable cardioverter defibrillator for secondary prophylaxis. Europace 11:289–296CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Risikostratifikation des plötzlichen Herztodes bei dilatativer Kardiomyopathie
Programmierte Ventrikelstimulation
verfasst von
Dr. Dietmar Bänsch
Publikationsdatum
01.03.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 0938-7412
Elektronische ISSN: 1435-1544
DOI
https://doi.org/10.1007/s00399-015-0350-1

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2015

Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 1/2015 Zur Ausgabe

Screening-Mammografie offenbart erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko

26.04.2024 Mammografie Nachrichten

Routinemäßige Mammografien helfen, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen. Anhand der Röntgenuntersuchung lassen sich aber auch kardiovaskuläre Risikopatientinnen identifizieren. Als zuverlässiger Anhaltspunkt gilt die Verkalkung der Brustarterien.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Adipositas-Medikament auch gegen Schlafapnoe wirksam

24.04.2024 Adipositas Nachrichten

Der als Antidiabetikum sowie zum Gewichtsmanagement zugelassene Wirkstoff Tirzepatid hat in Studien bei adipösen Patienten auch schlafbezogene Atmungsstörungen deutlich reduziert, informiert der Hersteller in einer Vorab-Meldung zum Studienausgang.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.