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Langenbeck's Archives of Surgery
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 6/2013

01.08.2013 | Original Article

Risk factors for “PTH spikes” during surgery for primary hyperparathyroidism

verfasst von: Philipp Riss, Christoph Krall, Christian Scheuba, Christian Bieglmayer, Bruno Niederle

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 6/2013

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Abstract

Purpose

Increased intraoperative parathyroid hormone excretion (“PTH spikes”) due to unintended manipulation of parathyroid adenoma can be observed frequently during surgery for primary hyperparathyroidism. This may lead to difficulties in interpreting intraoperative PTH curves. The aim of this study was to elucidate possible risk factors for PTH spikes and to evaluate the impact on different interpretation criteria of intraoperative PTH curves.

Methods

Eight hundred forty-seven patients with primary hyperparathyroidism were included. The probability of PTH spikes was analyzed regarding preoperative PTH- and creatinine levels, and size of adenoma and their impact on the Vienna, Miami, and Halle criteria was evaluated.

Results

PTH spikes occurred in 102 patients (12 %) and revealed to be independent of PTH- and creatinine levels (p = 0.13) preoperatively. There was a significant negative correlation between “manipulation PTH” and “baseline PTH” values and the gland volume, respectively. Patients presenting with smaller adenomas and those with low-baseline PTH values show significantly higher manipulation values. No risk factor for manipulation was exposed and no significantly higher risk of misclassification as “false positive” in case of PTH spikes was detected for any interpretation criterion. For the “Vienna Criterion,” however, a significant increase in the risk of “false negative” misclassification was observed with increasing manipulation values.

Conclusions

In patients with PTH spikes, none of the analyzed criteria show a significant increase in missed adenomas. Nevertheless, the Vienna criterion shows a higher rate of potentially unnecessary explorations with increasing manipulation values. Thus, caution is warranted in detecting PTH spikes and in individual interpretations of specific PTH curves is recommended. The Miami criterion seems to be favorable in this group of patients.
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Metadaten
Titel
Risk factors for “PTH spikes” during surgery for primary hyperparathyroidism
verfasst von
Philipp Riss
Christoph Krall
Christian Scheuba
Christian Bieglmayer
Bruno Niederle
Publikationsdatum
01.08.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 6/2013
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-013-1097-y

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