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Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin 10/2015

28.05.2015 | AUS DER PRAXIS

RLV-Fallwerte müssen nicht für Versichertenpauschale reichen!

verfasst von: Urban & Vogel

Erschienen in: MMW - Fortschritte der Medizin | Ausgabe 10/2015

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Auszug

_ Nach einem Urteil des Landessozialgerichts (LSG) Hamburg hat ein Vertragsarzt keinen Anspruch darauf, dass sein Regelleistungsvolumen (RLV) die zugeordneten Grundpauschalen überschreitet (Az.: L 5 KA 61/13). Geklagt hatte ein Hausarzt, weil die Versichertenpauschale nach Nr. 04110 EBM für Kinder bis zum 5. Lebensjahr nicht durch den Arztgruppenfallwert abgedeckt war. Die Pauschale für Kinder ab 6 Jahren nach Nr. 04111 EBM füllte den Fallwert immerhin fast vollständig aus. Der Arzt argumentierte, dass ein RLV so bemessen sein müsste, dass es zumindest das Minimum an vertragsärztlichen Leistungen in einem durchschnittlichen Behandlungsfall abdecke — mindestens aber doch die Versichertenpauschale. …
Metadaten
Titel
RLV-Fallwerte müssen nicht für Versichertenpauschale reichen!
verfasst von
Urban & Vogel
Publikationsdatum
28.05.2015
Verlag
Urban & Vogel
Erschienen in
MMW - Fortschritte der Medizin / Ausgabe 10/2015
Print ISSN: 1438-3276
Elektronische ISSN: 1613-3560
DOI
https://doi.org/10.1007/s15006-015-3108-0

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