Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Die Folgen des Klimwandels haben einen direkten Einfluss auf die Primärversorgung in Deutschland: Hitzeschutz insbesondere bei älteren Patienten, die Zunahme von Infektionen und die Verlängerung der Allergiesesaison spielen medizinisch eine bedeutsame Rolle. Aber auch in der Prävention und der Aufklärung der Patienten kommt den Hausärztinnen und -ärzten eine besondere Rolle zu. Direkt aus der Praxis berichtet im Live-Webinar am 13. Mai von 18 bis 19 Uhr unser Experte Dr. med. Robin Maitra.
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 8/2014

01.08.2014 | Gynäkologie aktuell

Sentinellymphknotenexzission beim Mammakarzinom im Kontext der neoadjuvanten Systemtherapie

Aspekte zur Optimierung des Timings

verfasst von: V. Fink, T. Kühn, W. Janni, PD Dr. L. Schwentner

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 8/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die lokale chirurgische Radikalität der Primärbehandlung des Mammakarzinoms konnte in den vergangenen Jahrzehnten bei gleichzeitiger Verbesserung der onkologischen Sicherheit reduziert werden. Einen wichtigen Beitrag dazu hat die Sentinel-Node-Biopsie (SNB) geleistet, die einem Großteil der Patientinnen eine Axilladissektion (ALNE) ersparen kann. Mehr und mehr Evidenz zeigt, dass bei einem brusterhaltendem Vorgehen auch ein positiver SNB nicht zwangsläufig zu einer Axilladissektion führen muss. Zeitgleich geht der Trend in der Therapie zum Einsatz neoadjuvanter Chemotherapie (PST). Bisheriger Goldstandard ist es, den Lymphknoten(LK)-Status vor Beginn der PST zu evaluieren. Dabei ist die SNB im Falle klinisch und bildgebend negativer axillärer Lymphknoten die Methoder der Wahl. Es stellt sich jedoch die Frage, ob bei einer pathologischen Komplettremission (pCR) die SNB nicht im Anschluss an die PST möglich und sicher ist, um eine lokale Übertherapie durch die systematische ALNE zu vermeiden. Der Beitrag versucht einen Überblick über die momentane Literatur und Empfehlungen der Fachgesellschaften zu geben.
Literatur
1.
Bergkvist L, Frisell J, Liljegren G et al (2001) Multicentre study of detection and false negative rates in sentinel node biopsy for breast cancer. Br J Surg 88(12):1644–1648PubMedCrossRef
2.
Kim T, Giuliano AE, Lyman GH (2006) Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early stage breast carcinoma: a metaanalysis. Cancer 106(1):416
3.
Krag D, Weaver D, Ashikaga T et al (1998) The sentinel node in breast cancer a multicenter validation study. N Engl J Med 339(14):941–946PubMedCrossRef
4.
Tafra L, Lannin DR, Swanson MS et al (2001) Multicenter trial of sentinel node biopsy for breast cancer using both technetium sulfur colloid and isosulfan blue dye. Ann Surg 233(1):5159CrossRef
5.
Fleissig A, Fallowfield LJ, Langridge CI et al (2006) Postoperative arm morbidity and quality of life. Results of the ALMANAC randomised trial comparing sentinel node biopsy with standard axillary treatment in the management of patients with early breast cancer. Breast Cancer Res Treat 95(3):279–293PubMedCrossRef
6.
Veronesi U, Paganelli G, Viale G et al (2003) A randomized comparison of sentinel node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med 349(6):546–553PubMedCrossRef
7.
Giuliano AE, Haigh PI, Brennan MB et al (2000) Prospective observational study of sentinel lymphadenectomy without further axillary dissection in patients with sentinel node-negative breast cancer. J Clin Oncol 18(13):2553–2559PubMed
8.
Giuliano AE, McCall L, Beitsch P et al (2010) Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg 252(3):426–432PubMed
9.
DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S (2013) Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 14(6):500–515PubMedCrossRef
10.
Hennessy BT, Gilcrease MZ, Babiera GV et al (2005) Outcome after pathologic complete eradication of cytologically proven breast cancer axillary node metastases following primary chemotherapy. J Clin Oncol 23(36):9304–9311PubMedCrossRef
11.
Xing Y, Foy M, Cox DD et al (2006) Meta-analysis of sentinel lymph node biopsy after preoperative chemotherapy in patients with breast cancer. Br J Surg 93(5):539–546PubMedCrossRef
12.
Palesty JA, Foster JM, Hurd TC et al (2006) Axillary recurrence in women with a negative sentinel lymph node and no axillary dissection in breast cancer. J Surg Oncol 93(2):129–132PubMedCrossRef
13.
Smidt ML, Janssen CM, Kuster DM et al (2005) Axillary recurrence after a negative sentinel node biopsy for breast cancer: incidence and clinical significance. Ann Surg Oncol 12(1):2933
14.
Veronesi U, Orecchia R, Zurrida S et al (2005) Avoiding axillary dissection in breast cancer surgery: a randomized trial to assess the role of axillary radiotherapy. Ann Oncol 16(3):383–388PubMedCrossRef
15.
Zavagno G, Carcoforo P, Franchini Z et al (2005) Axillary recurrence after negative sentinel lymph node biopsy without axillary dissection: a study on 479 breast cancer patients. Eur J Surg Oncol 31(7):715–720PubMedCrossRef
16.
Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T et al (2013) Sentinel-lymph-node biopsy with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective multi-center cohort study. Lancet Oncol 14(7):609–618PubMedCrossRef
17.
Boughey JC, Suman VJ, Mittendorf EA et al (2013) Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with node positive breast cancer: the ACOSOG Z1071 (Alliance) clinical trial. JAMA 310(14):1455–1461PubMedCentralPubMedCrossRef
18.
Krag DN, Anderson SJ, Julian TB et al (2010) Sentinel-lymph-node resection compared with conventional axillary-lymph-node dissection in clinically node negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase III trial. Lancet Oncol 11(10):927–933PubMedCentralPubMedCrossRef
19.
AGO Empfehlungen Version 2014. http://​www.​ago-online.​de/​fileadmin/​downloads/​leitlinien/​mamma/​maerz2014/​de/​2014D_​08_​Operative_​Therapie_​des_​Mammakarzinoms_​unter_​onkologischen_​Aspekten.​pdf
Metadaten
Titel
Sentinellymphknotenexzission beim Mammakarzinom im Kontext der neoadjuvanten Systemtherapie
Aspekte zur Optimierung des Timings
verfasst von
V. Fink
T. Kühn
W. Janni
PD Dr. L. Schwentner
Publikationsdatum
01.08.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-014-3435-8

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2014

Der Gynäkologe 8/2014 Zur Ausgabe

Magazinseite

Gyn-Update

Leitthema

Zukunft der Pränataldiagnostik

Einführung zum Thema

Zukunft der Genetik

Frauengesundheit in der Praxis

Schadenersatzforderungen an Ärzte − Gab es Kommunikationsprobleme?

Medizinrecht

Das vertragsärztliche Nachbesetzungsverfahren

Bild und Fall

Große intraabdominale Raumforderung in der Schwangerschaft

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

Gestationsdiabetes: In der zweiten Schwangerschaft folgenreicher als in der ersten

13.05.2024 Gestationsdiabetes Nachrichten

Das Risiko, nach einem Gestationsdiabetes einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, hängt nicht nur von der Zahl, sondern auch von der Reihenfolge der betroffenen Schwangerschaften ab.

Embryotransfer erhöht womöglich Leukämierisiko der Kinder

13.05.2024 Assistierte Reproduktion Nachrichten

Reproduktionsmedizinische Techniken haben theoretisch das Potenzial, den epigenetischen Code zu verändern und somit das Krebsrisiko der Kinder zu erhöhen. Zwischen Embryotransfer und Leukämie scheint sich ein solcher Zusammenhang bestätigt zu haben.

Alter verschlechtert Prognose bei Endometriumkarzinom

11.05.2024 Endometriumkarzinom Nachrichten

Ein höheres Alter bei der Diagnose eines Endometriumkarzinoms ist mit aggressiveren Tumorcharakteristika assoziiert, scheint aber auch unabhängig von bekannten Risikofaktoren die Prognose der Erkrankung zu verschlimmern.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Gynäkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen
Bildnachweise