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Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 6/2015

01.06.2015 | Leitthema

Stumpf- und Phantomschmerzen

Ursachen und Therapieansätze

verfasst von: G. Dwornik, Prof. Dr. T. Weiß, G.O. Hofmann, L. Brückner

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Einleitung

Stumpf- und Phantomschmerzen sind schwere Komplikationen nach Amputationen. Die Ursachen der Schmerzen sind vielfältig. Zu unterscheiden sind Stumpfschmerzen, Phantomsensationen und Phantomschmerzen.

Ursachen und Therapie

Unsere Arbeit benennt häufige Ursachen von Stumpfschmerzen und geht im Speziellen auf die Möglichkeiten der konservativen Therapie ein. Außerdem soll eine Übersicht über die Pathophysiologie und die Therapie des Phantomschmerzes gegeben werden. Hierbei fließen die Erfahrungen aus unserer interdisziplinären Prothesensprechstunde und Erkenntnisse aus der langjährigen Betreuung amputierter Patienten ein.
Literatur
1.
Alviar MJ, Hale T, Dungca M (2011) Pharmacological interventions for treating phantom limb pain. Cochrane Database Syst Rev 12:CD006380PubMed
2.
Baumgartner R (2009) Komplikationen bei Amputationen. Med Orthop Technik 129:7–26
3.
Baumgartner R, Botta P (Hrsg) (2008) Amputation und Prothesenversorgung, 3. Aufl. Thieme, Stuttgart
4.
Blume KR, Dietrich C, Huonker R et al (2014) Cortical reorganization after macroreplantation at the upper extremity: a magnetoencephalographic study. Brain 137:757–769PubMedCrossRef
5.
Boström KJ, de Lussanet MHE, Weiss T, Puta C, Wagner H (2014) A computational model unifies apparently contradictory findings concerning phantom pain. Sci Rep 4:5298PubMedCentralPubMedCrossRef
6.
Brückner L (2009) Komplikationen am Amputationsstumpf – Der Weichteilüberschuss. Med Orthop Technik 129:29
7.
Dertwinkel R, Tryba M, Zenz M (1994) Sympathische Reflexdystrophie, Stumpf- und Phantomschmerz: Diagnostische und therapeutische Maßnahmen. Dtsch Arztebl 91:A-1711
8.
Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) S1-Leitlinie Definition und Therapie der primären Hyperhidrose. Stand 01/2012
9.
Deutsche Gesellschaft für Angiologie, Gesellschaft für Gefäßmedizin S2-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. Stand 06/2010
10.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) S1-Leitlinie: Rehabilitation nach Majoramputation an der unteren Extremität (proximal des Fußes). Stand 09/2009
11.
12.
Dietrich C, Walter-Walsh K, Preißler S et al (2012) Sensory feedback prosthesis reduces phantom limb pain: proof of a principle. Neurosci Lett 507:97–100PubMedCrossRef
13.
Eming SA (2006) Wundauflagen im Therapiekonzept chronischer Wunden. GMS Krankenhhyg Interdiszip 1:Doc21
14.
Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001) Effect of sensory discrimination training on cortical reorganisation and phantom limb pain. Lancet 357:1763–1764PubMedCrossRef
15.
Flor H, Elbert T, Knecht S et al (1995) Phantom-limb pain as a perceptual correlate of cortical reorganization following arm amputation. Nature 375:482–484PubMedCrossRef
16.
Flor H, Nikolajsen L, Jensen TS (2006) Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nat Rev Neurosci 7:873–881PubMedCrossRef
17.
Foell J, Bekrater-Bodmann R, Diers M, Flor H (2014) Mirror therapy for phantom limb pain: brain changes and the role of body representation. Eur J Pain 18:729–739PubMedCrossRef
18.
Greitemann B (2009) Komplikationen in der Rehabilitation amputierter Patienten – Früh- und Spätkomplikationen. Med Orthop Technik 129:60–70
19.
20.
Jackson MA, Simpson KH (2004) Pain after amputation. Continuing Education in Anaesthesia. Crit Care Pain 4:20–23
21.
Kokegei D (2006) Der schmerzhafte nicht operable Amputationsstumpf – orthopädietechnische Vorgehensweise. Orthop Tech 57:900–903
22.
Lotze M, Grodd W, Birbaumer N, Erb M, Huse E, Flor H (1999) Does use of a myoelectric prosthesis prevent cortical reorganization and phantom limb pain? Nat Neurosci 2:501–502PubMedCrossRef
23.
Lange C, Heuft G (2001) Krankheitsbewältigung und Psychotherapie bei Patienten nach Amputation. Orthopäde 30:155–160PubMedCrossRef
24.
Leyendecker C, Beckermann T, Börner M, Ulbricht A (2000) Amputiert an Leib und Seele? Selbstkonzept und Bewältigungsprozesse (Coping) bei Menschen nach einer Amputation. Orthop Tech 5:376–381
25.
Makin TR, Scholz J, Filippini N, Henderson Slater D, Tracey I, Johansen-Berg H (2013) Phantom pain is associated with preserved structure and function in the former hand area. Nat Comm 4:1570–1577CrossRef
26.
McCormick Z, Chang-Chien G, Marshall B, Huang M, Harden RN (2014) Phantom limb pain:a systematic neuroanatomical-based review of pharmacologic treatment. Pain Med 15:292–305PubMedCrossRef
27.
Mercier C, Sirigu A (2009) Training with virtual visual feedback to alleviate phantom limb pain. Neurorehabil Neural Repair 23:587–594PubMedCrossRef
28.
Nikolajsen L, Ilkjaer S, Christensen JH, Kroner K, Jensen TS (1997) Randomized trial of epidural bupivacaine and morphine in prevention of stump and phantom pain in lower-limb amputation. Lancet 350:1353–1537PubMedCrossRef
29.
Panning S (1998) Amputation und Psyche: Erfahrungen mit einem psychologischen Gruppenprogramm zur Krankheitsbewältigung. Orthop Tech 5:868–874
30.
Seidel E, Lange C, Wetz HH, Heuft G (2006) Angst und Depression nach einer Amputation der unteren Extremität. Orthopäde 35:1152–1158PubMedCrossRef
31.
32.
Sonntag M, Ruzicka T (2004) Hyperhidrose – Ursachen und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten. Z Allg Med 80:289–294CrossRef
33.
Voggenreiter G, Dold C (2009) Wundtherapie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart
34.
35.
Weiss T, Dietrich C, Preißler S et al (2013) Nutzung einer myoelektrischen Unterarmprothese mit Biofeedback. Reduktion von Phantomschmerz und Erhöhung der Funktionalität. Trauma Berufskrankh 15:207–215CrossRef
36.
Weiss T, Miltner WHR (2010) Phantomschmerz. In: Standl T, Schulte am Esch J, Treede RD, Schäfer M, Bardenheuer HJ (Hrsg) Schmerztherapie. Thieme, Stuttgart, S 370–375
37.
Weiss T, Miltner WHR, Adler T, Brückner L, Taub E (1999) Decrease in phantom limb pain associated with prosthesis-induced increased use of an amputation stump in humans. Neurosci Lett 272:131–134PubMedCrossRef
38.
Wilson JA, Nimmo AF, Fleetwood-Walker SM, Colvin LA (2008) A randomised double blind trial of the effect of pre-emptive epidural ketamine on persistent pain after lower limb amputation. Pain 135:108–118PubMedCrossRef
39.
Zorn C, Fraberger G, Pieber K et al (2008) Interdisziplinäres Therapiemanagement bei Phantomschmerz. Phys Med Rehab Kuror 18:145–149CrossRef
Metadaten
Titel
Stumpf- und Phantomschmerzen
Ursachen und Therapieansätze
verfasst von
G. Dwornik
Prof. Dr. T. Weiß
G.O. Hofmann
L. Brückner
Publikationsdatum
01.06.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-015-3122-z

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