Telemedizin in der pneumologischen Praxis

Telekommunikation und Informationstechnologie erlauben inzwischen mit zunehmend einfacher Technik die Überbrückung einer räumlichen oder auch zeitlichen Distanz. In der Medizin wird diese Technik seit längerem bei Konsiliarsystemen (Arzt-Arzt) und „Remote Patient Care“ (Arzt-Betreuer-Patient) eingesetzt. Es wird detailliert dargestellt, welche technischen Systeme verfügbar und welche rechtlichen und Datenschutzbestimmungen beim Einsatz zu beachten sind, sowie welche Erfahrungen und Ergebnisse beim Einsatz von Telemedizin im generellen und insbesondere in der Pneumologie vorliegen. Dabei basiert der Erfolg des „Remote Patient Care“ im Wesentlichen auf der Erzielung einer Verhaltensänderung beim Patienten. Die unterschiedlichen Methoden, mit denen nachhaltige Verhaltensänderung erreicht werden sollen, wie z. B. die Einbindung des Patienten durch Betreuer, Wissensvermittlung und Feedback, werden vorgestellt. Trotz der vorhandenen technischen Verfügbarkeit wird die Telemedizin nur vereinzelt eingesetzt. Als Hürden werden fehlende Vergütungsanreize, fehlendes Wissen, wie Verhaltensänderungen der Patienten bewirkt werden können, aber auch eine geringe Veränderungsbereitschaft der Akteure im Gesundheitswesen gesehen und vertiefend betrachtet. Es werden vier Modelle zur Organisation der Versorgungsprozesse mit unterschiedlichen Akteuren (niedergelassenes Facharztsystem, zentrales medizinisches Callcenter am Krankenhaus, zentrales unabhängiges medizinisches Callcenter, Krankenkassensystem) vorgestellt und diskutiert. Als Ausblick wird aufgezeigt, welche technischen Entwicklungen durch komplexe und selbstlernende Algorithmen sowie generelle Verfügbarkeit von günstigen Sensoren und universellen Endgeräten (Tablets, Smartphones, etc.) sich abzeichnen und wie diese die Medizin dramatisch verändern können.