Skip to main content
Erschienen in: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 10/2005

01.12.2005 | Original Article

The treatment of proximal humeral fractures with intramedullary titanium helix wire by 97 patients

verfasst von: Ottmar Gorschewsky, Andrej Puetz, Andreas Klakow, Martin Pitzl, Wolfram Neumann

Erschienen in: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery | Ausgabe 10/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Introduction:

The displaced proximal humeral fracture continues to be a problem and remains the “unsolved fracture”. Many guidelines for surgical treatment of different types of these fractures have been described. A conservative functional therapy is recommended as well as a closed or open reposition and internal fixation. Other authors prefer the primary prosthetic replacement of the displaced humeral head.
The purpose of this article is to describe a minimal invasive technique—the intramedullary titanium helix wire—and to analyse results and specific problems of this method compared to other techniques.

Materials and methods:

In a prospective study done over a period of 5 years from 1998 to 2002, 97 patients with two-, three- and four-part-fractures of the proximal humerus were treated with the intramedullary titanium helix wire and given follow-up clinical and radiological checks after 12 months. The functional outcome was evaluated with a 1-year follow-up in 95 of 97 patients.

Results:

Our 1-year results include: 41 very good, 24 good, 16 satisfactory, 14 poor (average 76 points Constant functional score, 30.7 points UCLA score).

Conclusion:

The advantages of the method arising from the results lie in both the simple operation approach without nerve lesions or wound infections, and also in the indirect, intramedullary splinting of the fracture without damage to the surrounding soft parts, while iatrogenic necroses of the humeral head can be avoided.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bäthis H, Tingart M, Bouillon B, Tiling Th (2001) Die operative Therapie der proximalen Humerusfraktur. Ist die T-Platte noch ein zeitgemässes Osteosynthesverfahren? Zentralbl Chir 126:211–216CrossRefPubMed Bäthis H, Tingart M, Bouillon B, Tiling Th (2001) Die operative Therapie der proximalen Humerusfraktur. Ist die T-Platte noch ein zeitgemässes Osteosynthesverfahren? Zentralbl Chir 126:211–216CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bigliani LU (1990). Fractures of the proximal humerus. In: Rockwood CA, Matsen FA (eds) The shoulder. W.B. Saunders, Philadelphia Bigliani LU (1990). Fractures of the proximal humerus. In: Rockwood CA, Matsen FA (eds) The shoulder. W.B. Saunders, Philadelphia
3.
Zurück zum Zitat Bosch U, Fremery RW, Skutek M, Lobenhoffer P, Tscherne H (1996) Hemiarthroplastic—a primary or secondary procedure for three- and four-part proximal humerus fractures in elderly patients?. Unfallchirurg 99:656–664CrossRefPubMed Bosch U, Fremery RW, Skutek M, Lobenhoffer P, Tscherne H (1996) Hemiarthroplastic—a primary or secondary procedure for three- and four-part proximal humerus fractures in elderly patients?. Unfallchirurg 99:656–664CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Constant CR, Murley AH (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orth 216:160–164 Constant CR, Murley AH (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orth 216:160–164
5.
Zurück zum Zitat Damanakis K, Schaal O, Mann J, Müller KH (1996) Ein modifiziertes Behandlungskonzept bei Humeruskopffrakturen des älteren Menschen. Unfallchirurg 99:561–568PubMed Damanakis K, Schaal O, Mann J, Müller KH (1996) Ein modifiziertes Behandlungskonzept bei Humeruskopffrakturen des älteren Menschen. Unfallchirurg 99:561–568PubMed
6.
Zurück zum Zitat Demirhan M, Kilicoglu O, Altinel L, Eralp L, Akalin Y (2003) Prognostic factors in prosthetic replacement for acute proximal humerus fractures (discussion: 188–189). J Orthop Trauma March 17(3):181–188 Demirhan M, Kilicoglu O, Altinel L, Eralp L, Akalin Y (2003) Prognostic factors in prosthetic replacement for acute proximal humerus fractures (discussion: 188–189). J Orthop Trauma March 17(3):181–188
7.
Zurück zum Zitat Döhler JR, Feeser R (2000) The helix wire in proximal humeral fractures. A preliminary report on 20 patients. Osteosynthese International 8:224–227 Döhler JR, Feeser R (2000) The helix wire in proximal humeral fractures. A preliminary report on 20 patients. Osteosynthese International 8:224–227
8.
Zurück zum Zitat Gautier E, Slongo T, Jakob RP (1992) Die Behandlung der subkapitalen Humerusfraktur mit dem Prevot-Nagel. Z. Unfallchir. Versicherungsmed. 85(3):145–155PubMed Gautier E, Slongo T, Jakob RP (1992) Die Behandlung der subkapitalen Humerusfraktur mit dem Prevot-Nagel. Z. Unfallchir. Versicherungsmed. 85(3):145–155PubMed
9.
Zurück zum Zitat Habermeyer P, Schweiberer L (1991) Oberarmkopffrakturen, konservative und operative Differentialtherapie. Unfallchirurg 94:438–446PubMed Habermeyer P, Schweiberer L (1991) Oberarmkopffrakturen, konservative und operative Differentialtherapie. Unfallchirurg 94:438–446PubMed
10.
Zurück zum Zitat Jaberg H, Warner JJP, Jakob RP (1992) Percutaneous stabilization of unstable fractures of the humerus. J Bone Joint Surg 74-A:508–515PubMed Jaberg H, Warner JJP, Jakob RP (1992) Percutaneous stabilization of unstable fractures of the humerus. J Bone Joint Surg 74-A:508–515PubMed
11.
Zurück zum Zitat Jakob RP, Miniaci A, Anson PS, Jaberg H, Osterwalder A, Ganz R (1991) Fourpart valgus-impacted fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg 73-B:295–298 Jakob RP, Miniaci A, Anson PS, Jaberg H, Osterwalder A, Ganz R (1991) Fourpart valgus-impacted fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg 73-B:295–298
12.
Zurück zum Zitat Ko JY, Yamamoto R (1996) Surgical treatment of complex fracture of the proximal humerus. Clin Orthop Relat Res 327:225–237CrossRefPubMed Ko JY, Yamamoto R (1996) Surgical treatment of complex fracture of the proximal humerus. Clin Orthop Relat Res 327:225–237CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kollig E, Kutscha-Lissberg F, Roetman B, Mielke E, Muhr G, Hahn MP (2003) Primary hemiarthroplasty after complex fracture of the humeral head—functional late results. Zentralbl Chir. Feb 128(2):125–130CrossRef Kollig E, Kutscha-Lissberg F, Roetman B, Mielke E, Muhr G, Hahn MP (2003) Primary hemiarthroplasty after complex fracture of the humeral head—functional late results. Zentralbl Chir. Feb 128(2):125–130CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Koval J, Blair B, Takei R, Kummer FJ, Zuckermann JD (1996) Surgical neck fractures of the proximal humerus: a laboratory evaluation of ten fixation techniques. J Trauma 40:778–783PubMedCrossRef Koval J, Blair B, Takei R, Kummer FJ, Zuckermann JD (1996) Surgical neck fractures of the proximal humerus: a laboratory evaluation of ten fixation techniques. J Trauma 40:778–783PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kralinger F, Schwaiger R, Wambacher M, Farrell E, Menth-Chiari W, Lajtai G, Resch H (2004) Outcome after primary hemiarthroplasty for fracture of the head of the humerus. A retrospective multicentre study of 167 patients. J Bone Joint Surg Br Mar 86(2):217–219CrossRef Kralinger F, Schwaiger R, Wambacher M, Farrell E, Menth-Chiari W, Lajtai G, Resch H (2004) Outcome after primary hemiarthroplasty for fracture of the head of the humerus. A retrospective multicentre study of 167 patients. J Bone Joint Surg Br Mar 86(2):217–219CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Kuner EH, Siebler G (1987) Luxationsfrakturen des proximalen Humerus—Ergebnisse nach operativer Behandlung. Eine AO-Studie über 167 Fälle. Unfallchirurgie 13:64–71PubMedCrossRef Kuner EH, Siebler G (1987) Luxationsfrakturen des proximalen Humerus—Ergebnisse nach operativer Behandlung. Eine AO-Studie über 167 Fälle. Unfallchirurgie 13:64–71PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Laminger KA, Traxler H (1999) Osteosynthese proximaler Humerusfrakturen. Unfallchirurgie 25:154–164CrossRef Laminger KA, Traxler H (1999) Osteosynthese proximaler Humerusfrakturen. Unfallchirurgie 25:154–164CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Lill H, Lange K, Prasse-Badde J, Schmidt a, Verheyden P, Echtermeyer V (1997) Die T-Platten Osteosynthese bei dislozierten proximalen Humerusfrakturen. Unfallchirurgie 23:183–190PubMed Lill H, Lange K, Prasse-Badde J, Schmidt a, Verheyden P, Echtermeyer V (1997) Die T-Platten Osteosynthese bei dislozierten proximalen Humerusfrakturen. Unfallchirurgie 23:183–190PubMed
19.
Zurück zum Zitat Lill H, Bewer A, Korner J, Verheyden P, Hepp P, Krautheim I, Josten C (2001) Konservative Therapie dislozierter proximaler Humerusfrakturen. Zentralbl Chir 126:205–210CrossRefPubMed Lill H, Bewer A, Korner J, Verheyden P, Hepp P, Krautheim I, Josten C (2001) Konservative Therapie dislozierter proximaler Humerusfrakturen. Zentralbl Chir 126:205–210CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Lill H, Hepp P, Rose T, Konig K, Josten C (2004) The angle stable locking-proximal-humerus-plate (LPHP) for proximal humeral fractures using a small anterior-lateral-deltoid-splitting-approach-technique and first results. Zentralbl Chir. Jan; 129(1):43–48CrossRef Lill H, Hepp P, Rose T, Konig K, Josten C (2004) The angle stable locking-proximal-humerus-plate (LPHP) for proximal humeral fractures using a small anterior-lateral-deltoid-splitting-approach-technique and first results. Zentralbl Chir. Jan; 129(1):43–48CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Neer CS II (1970) Displaced proximal humerus fractures. Part I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg 52(6):1077–1089PubMed Neer CS II (1970) Displaced proximal humerus fractures. Part I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg 52(6):1077–1089PubMed
22.
Zurück zum Zitat Neer CS II (1970) Displaced proximal humeral fractures. Part II. Treatment of three part and four-part displacement. J Bone Joint Surg 52(6):1090–1103PubMed Neer CS II (1970) Displaced proximal humeral fractures. Part II. Treatment of three part and four-part displacement. J Bone Joint Surg 52(6):1090–1103PubMed
23.
Zurück zum Zitat Norris TR, Green A, McGuigan FX (1995) Late prosthetic shoulder arthroplasty for displaced proximal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg 4:271–280PubMedCrossRef Norris TR, Green A, McGuigan FX (1995) Late prosthetic shoulder arthroplasty for displaced proximal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg 4:271–280PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Qidwai SA (2001) Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires. J Trauma Jun 50(6):1090–1095 Qidwai SA (2001) Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires. J Trauma Jun 50(6):1090–1095
25.
Zurück zum Zitat Rader CP, Keller HW, Rehm KE (1992) Die operative Behandlung dislozierter 3- und 4-Segment-Frakturen des proximalen Humerus. Unfallchirurg 95:613–617PubMed Rader CP, Keller HW, Rehm KE (1992) Die operative Behandlung dislozierter 3- und 4-Segment-Frakturen des proximalen Humerus. Unfallchirurg 95:613–617PubMed
26.
Zurück zum Zitat Raissadat K, Struben PJ, van Loon CJ (2004) Helix wire osteosnthesis for proximal humeral fractures: unacceptable non-union rate in two- and three-part fractures. Arch Orthop Trauma Surg Apr 124(3):166–168CrossRef Raissadat K, Struben PJ, van Loon CJ (2004) Helix wire osteosnthesis for proximal humeral fractures: unacceptable non-union rate in two- and three-part fractures. Arch Orthop Trauma Surg Apr 124(3):166–168CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Robinson CM, Christie J (1993) The two-part proximal humeral fracture: a review of operative treatment using two techniques. Injury 24(2):123–125CrossRefPubMed Robinson CM, Christie J (1993) The two-part proximal humeral fracture: a review of operative treatment using two techniques. Injury 24(2):123–125CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Robinson CM, Page RS, Hill RM, Sandes DL, Court-Brown CM, Wakefield AE (2003) Primary hemiarthroplasty for treatment of proximal humeral fractures. J Bone Joint Surg Am Jul 85-A(7):1215–1223 Robinson CM, Page RS, Hill RM, Sandes DL, Court-Brown CM, Wakefield AE (2003) Primary hemiarthroplasty for treatment of proximal humeral fractures. J Bone Joint Surg Am Jul 85-A(7):1215–1223
29.
Zurück zum Zitat Schmal H, Klemt C, Südkamp NP (2004) Stellenwert der Schulterprothese bei der Behandlung der 4-Fragment-Fraktur des Oberarmkopfes. Unfallchirurg 107:575–582CrossRefPubMed Schmal H, Klemt C, Südkamp NP (2004) Stellenwert der Schulterprothese bei der Behandlung der 4-Fragment-Fraktur des Oberarmkopfes. Unfallchirurg 107:575–582CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Speck M, Lang FJH, Regazzoni P (1996) Proximale Humerusmehrfragment-frakturen—Misserfolge nach T-Platten-Osteosynthesen. Swiss. Surg. 2, Verlag Hans Huber, pp 51–56 Speck M, Lang FJH, Regazzoni P (1996) Proximale Humerusmehrfragment-frakturen—Misserfolge nach T-Platten-Osteosynthesen. Swiss. Surg. 2, Verlag Hans Huber, pp 51–56
31.
Zurück zum Zitat Stedtfeld HW, Attmanspacher W, Thaler K, Frosch B (2003) Fixation of humeral head fractures with antegrade intramedullary nailing. Zentralbl Chir. Jan 128(1):6–11CrossRef Stedtfeld HW, Attmanspacher W, Thaler K, Frosch B (2003) Fixation of humeral head fractures with antegrade intramedullary nailing. Zentralbl Chir. Jan 128(1):6–11CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Sturzenegger M, Fornaro E, Jakob RP (1982) Results of surgical treatment of multifragmented fractures of the humeral head. Arch Orthop Trauma Surg 100:249–259CrossRefPubMed Sturzenegger M, Fornaro E, Jakob RP (1982) Results of surgical treatment of multifragmented fractures of the humeral head. Arch Orthop Trauma Surg 100:249–259CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Szyszkowitz R, Seggl W, Schleifer P, Cundy PJ (1993) Proximal humeral fractures: management techniques and expected results. Clin Orthop 292:13–25PubMed Szyszkowitz R, Seggl W, Schleifer P, Cundy PJ (1993) Proximal humeral fractures: management techniques and expected results. Clin Orthop 292:13–25PubMed
34.
Zurück zum Zitat Towfigh H, Bühl W, Obertacke U (1993) Behandlungsergebnisse nach konservativer und operativer Versorgung von proximalen Oberarmfrakturen. Aktuel Traumatol 23:354–360PubMed Towfigh H, Bühl W, Obertacke U (1993) Behandlungsergebnisse nach konservativer und operativer Versorgung von proximalen Oberarmfrakturen. Aktuel Traumatol 23:354–360PubMed
35.
Zurück zum Zitat Traxler H, Surd R, Laminger KA, Windisch A, Sora MC, Fibras W (2001) The treatment of subcapital humerus fracture with Dynamic Helix Wire and the risk of concomitant lesion of the axillary nerve. Clin Anat 14:418–423CrossRefPubMed Traxler H, Surd R, Laminger KA, Windisch A, Sora MC, Fibras W (2001) The treatment of subcapital humerus fracture with Dynamic Helix Wire and the risk of concomitant lesion of the axillary nerve. Clin Anat 14:418–423CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Wachtl SW, Marti CB, Hoogewoud HM, Jakob RP, Gautier E (2000) Treatment of proximal humerus fracture using multiple intramedullary flexible nails. Arch Orthop Trauma Surg 120(3–4):171–175CrossRefPubMed Wachtl SW, Marti CB, Hoogewoud HM, Jakob RP, Gautier E (2000) Treatment of proximal humerus fracture using multiple intramedullary flexible nails. Arch Orthop Trauma Surg 120(3–4):171–175CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
The treatment of proximal humeral fractures with intramedullary titanium helix wire by 97 patients
verfasst von
Ottmar Gorschewsky
Andrej Puetz
Andreas Klakow
Martin Pitzl
Wolfram Neumann
Publikationsdatum
01.12.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery / Ausgabe 10/2005
Print ISSN: 0936-8051
Elektronische ISSN: 1434-3916
DOI
https://doi.org/10.1007/s00402-005-0027-z

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2005

Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 10/2005 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärztinnen und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.