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Die Orthopädie
Erschienen in: Die Orthopädie 9/2007

01.09.2007 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Therapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenks

verfasst von: Dr. J. Lützner, J. Mettelsiefen, K.P. Günther, F. Thielemann

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 9/2007

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Zusammenfassung

Die Osteochondrosis dissecans (OD) ist eine Erkrankung des subchondralen Knochens, die in 4 Stadien verläuft und bis zur Ablösung eines osteochondralen Fragments führen kann. Typische Lokalisation ist der mediale Femurkondylus. Grundsätzlich wird zwischen der juvenilen und der adulten Form unterschieden. Die Prognose und Therapie ist alters- und stadienabhängig.
Die Prognose ist in den stabilen Stadien I und II, bei typischer Lokalisation und bei noch offenen Epiphysenfugen günstig. Deshalb sollte in diesen Fällen immer mit einer konservativen Therapie begonnen werden. Kommt es hierunter nicht zur Ausheilung, ist die Anbohrung indiziert. In den Stadien III und IV ist bei instabilem bzw. bereits abgelöstem Dissekat in der Regel eine operative Therapie erforderlich. Aufgrund der schlechten Prognose bei alleiniger Entfernung des Dissekats sollte entweder die Refixation eines noch intakten Fragments oder die biologische Rekonstruktion der Gelenkfläche versucht werden.
Literatur
1.
Aglietti P, Buzzi R, Bassi PB, Fioriti M (1994) Arthroscopic drilling in juvenile osteochondritis dissecans of the medial femoral condyle. Arthroscopy 10: 286–291PubMedCrossRef
2.
Aglietti P, Ciardullo A, Giron F, Ponteggia F (2001) Results of arthroscopic excision of the fragment in the treatment of osteochondritis dissecans of the knee. Arthroscopy 17: 741–746PubMedCrossRef
3.
Anderson AF, Richards DB, Pagnani MJ, Hovis WD (1997) Antegrade drilling for osteochondritis dissecans of the knee. Arthroscopy 13: 319–324PubMedCrossRef
4.
Aurich M, Anders J, Trommer T et al. (2007) Autologe Chondrozytentransplantation (ACT) in „Sandwich“-Technik: Rückzugsmoglichkeit bei der Osteochondrosis dissecans genu. Unfallchirurg 110: 176–179PubMedCrossRef
5.
Behrens P, Bosch U, Bruns J et al. (2004) Indikations- und Durchführungsempfehlungen der Arbeitsgemeinschaft „Geweberegeneration und Gewebeersatz“ zur Autologen Chondrozyten-Transplantation (ACT). Z Orthop Ihre Grenzgeb 142: 529–539PubMedCrossRef
6.
Bellelli A, Avitto A, David V (2001) [Spontaneous remission of osteochondritis dissecans in 8 pediatric patients undergoing conservative treatment]. Radiol Med (Torino) 102: 148–153
7.
Bentley G, Biant LC, Carrington RW et al. (2003) A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee. J Bone Joint Surg Br 85: 223–230PubMedCrossRef
8.
Berlet GC, Mascia A, Miniaci A (1999) Treatment of unstable osteochondritis dissecans lesions of the knee using autogenous osteochondral grafts (mosaicplasty). Arthroscopy 15: 312–316PubMedCrossRef
9.
Bohndorf K (1998) Osteochondritis (osteochondrosis) dissecans: a review and new MRI classification. Eur Radiol 8: 103–112PubMedCrossRef
10.
11.
Bruns J, Klima H (1993) Osteochondrosis dissecans genus. Ergebnisse einer Nachuntersuchung. Z Orthop Ihre Grenzgeb 131: 413–419PubMedCrossRef
12.
Bruns J, Steinhagen J (2003) Treatment of deep hyalin cartilage defects with autologous perichondrial grafts. Int J Sports Med 24: 382–388PubMedCrossRef
13.
De Smet AA, Ilahi OA, Graf BK (1997) Untreated osteochondritis dissecans of the femoral condyles: Prediction of patient outcome using radiographic and MR findings. Skeletal Radiol 26: 463–467CrossRef
14.
Din R, Annear P, Scaddan J (2006) Internal fixation of undisplaced lesions of osteochondritis dissecans in the knee. J Bone Joint Surg Br 88: 900–904PubMed
15.
Dipaola JD, Nelson DW, Colville MR (1991) Characterizing osteochondral lesions by magnetic resonance imaging. Arthroscopy 7: 101–104PubMedCrossRef
16.
Ewing JW, Voto SJ (1988) Arthroscopic surgical management of osteochondritis dissecans of the knee. Arthroscopy 4: 37–40PubMedCrossRef
17.
Fischer M, Koller U, Krismer M (2006) The use of fresh allografts in osteochondrosis dissecans of the lateral femoral condyle. Oper Orthop Traumatol 18: 245–258PubMedCrossRef
18.
Flynn JM, Kocher MS, Ganley TJ (2004) Osteochondritis dissecans of the knee. J Pediatr Orthop 24: 434–443PubMed
19.
Gardiner TB (1955) Osteochondritis dissecans in three members of one family. J Bone Joint Surg Br 37-B: 139–141
20.
Goutallier D (1993) [Outcome of femoral osteochondritis dissecans of the knee]. Ann Radiol (Paris) 36: 228–230
21.
Green WT, Banks HH (1953) Osteochondritis dissecans in children. J Bone Joint Surg Am 35: 26–47PubMed
22.
Gudas R, Kunigiskis G, Kalesinskas RJ (2002) [Long-term follow-up of osteochondritis dissecans]. Medicina (Kaunas) 38: 284–288
23.
Guhl JF (1979) Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans: preliminary report. Orthop Clin North Am 10: 671–683PubMed
24.
Hefti F, Beguiristain J, Krauspe R et al. (1999) Osteochondritis dissecans: A multicenter study of the European Pediatric Orthopedic Society. J Pediatr Orthop B 8: 231–245PubMed
25.
Jürgensen I, Bachmam G, Schleicher I, Haas H (2002) Osteochondrosis dissecans – Darstellung einer einfachen und praktikablen Klassifizierung mittels MRT. Z Orthop Ihre Grenzgeb 140: 58–64PubMedCrossRef
26.
Jürgensen I, Bachmann G, Schleicher I, Haas H (2002) Arthroscopic versus conservative treatment of osteochondritis dissecans of the knee: Value of magnetic resonance imaging in therapy planning and follow-up. Arthroscopy 18: 378–386PubMedCrossRef
27.
Jürgensen I, Bachmann G, Siaplaouras J, Cassens J (1996) Der klinische Wert der konventionellen Radiologie und der MRT in der Stabilitätsbeurteilung der Osteochondrosis dissecans. Unfallchirurg 99: 758–763PubMedCrossRef
28.
Karataglis D, Green MA, Learmonth DJ (2006) Autologous osteochondral transplantation for the treatment of chondral defects of the knee. Knee 13: 32–35PubMedCrossRef
29.
Kawasaki K, Uchio Y, Adachi N et al. (2003) Drilling from the intercondylar area for treatment of osteochondritis dissecans of the knee joint. Knee 10: 257–263PubMedCrossRef
30.
Kivisto R, Pasanen L, Leppilahti J, Jalovaara P (2002) Arthroscopic repair of osteochondritis dissecans of the femoral condyles with metal staple fixation: a report of 28 cases. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 10: 305–309PubMed
31.
Kocher MS, Czarnecki JJ, Andersen JS, Micheli LJ (2007) Internal fixation of juvenile osteochondritis dissecans lesions of the knee. Am J Sports Med 35: 712–718PubMedCrossRef
32.
Kocher MS, Micheli LJ, Yaniv M et al. (2001) Functional and radiographic outcome of juvenile osteochondritis dissecans of the knee treated with transarticular arthroscopic drilling. Am J Sports Med 29: 562–566PubMed
33.
Kocher MS, Tucker R, Ganley TJ, Flynn JM (2006) Management of osteochondritis dissecans of the knee: current concepts review. Am J Sports Med 34: 1181–1191PubMedCrossRef
34.
Kouzelis A, Plessas S, Papadopoulos AX et al. (2006) Herbert screw fixation and reverse guided drillings, for treatment of types III and IV osteochondritis dissecans. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14: 70–75PubMedCrossRef
35.
Krishnan SP, Skinner JA, Carrington RW et al. (2006) Collagen-covered autologous chondrocyte implantation for osteochondritis dissecans of the knee: two- to seven-year results. J Bone Joint Surg Br 88: 203–205PubMedCrossRef
36.
Laprell H, Petersen W (2001) Autologous osteochondral transplantation using the diamond bone-cutting system (DBCS): 6–12 years‘ follow-up of 35 patients with osteochondral defects at the knee joint. Arch Orthop Trauma Surg 121: 248–253PubMedCrossRef
37.
Madsen BL, Noer HH, Carstensen JP, Normark F (2000) Long-term results of periosteal transplantation in osteochondritis dissecans of the knee. Orthopedics 23: 223–226PubMed
38.
Makino A, Muscolo DL, Puigdevall M et al. (2005) Arthroscopic fixation of osteochondritis dissecans of the knee: Clinical, magnetic resonance imaging, and arthroscopic follow-up. Am J Sports Med 33: 1499–1504PubMedCrossRef
39.
Mesgarzadeh M, Sapega AA, Bonakdarpour A et al. (1987) Osteochondritis dissecans: Analysis of mechanical stability with radiography, scintigraphy, and MR imaging. Radiology 165: 775–780PubMed
40.
Miura K, Ishibashi Y, Tsuda E et al. (2007) Results of arthroscopic fixation of osteochondritis dissecans lesion of the knee with cylindrical autogenous osteochondral plugs. Am J Sports Med 35: 216–222PubMedCrossRef
41.
Mubarak SJ, Carroll NC (1979) Familial osteochondritis dissecans of the knee. Clin Orthop 140: 131–136PubMed
42.
Mubarak SJ Carroll NC (1981) Juvenile osteochondritis dissecans of the knee: etiology. Clin Orthop 157: 200–211PubMed
43.
Murray JR, Chitnavis J, Dixon P et al. (2007) Osteochondritis dissecans of the knee; long-term clinical outcome following arthroscopic debridement. Knee 14: 94–98PubMedCrossRef
44.
Nakagawa T, Kurosawa H, Ikeda H et al. (2005) Internal fixation for osteochondritis dissecans of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 13: 317–322PubMedCrossRef
45.
Navarro R, Cohen M, Filho MC, Silva RT da (2002) The arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the knee with autologous bone sticks. Arthroscopy 18: 840–844PubMedCrossRef
46.
Ochs BG, Muller-Horvat C, Rolauffs B et al. (2007) Einzeitige Rekonstruktion osteochondraler Defekte am Kniegelenk bei Osteochondrosis dissecans. Z Orthop Ihre Grenzgeb 145: 146–151CrossRef
47.
Petersen JP, Steinhagen J, Catala-Lehnen P, Bruns J (2006) Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes. Z Orthop Ihre Grenzgeb 144: R63–R76PubMedCrossRef
48.
Peterson L, Minas T, Brittberg M, Lindahl A (2003) Treatment of osteochondritis dissecans of the knee with autologous chondrocyte transplantation: results at two to ten years. J Bone Joint Surg Am 85 (Suppl 2): 17–24PubMedCrossRef
49.
Pridie KH (1959) A method of resurfacing osteoarthritic knee joints. J Bone Joint Surg Br 41: 618–619
50.
Rey Zuniga JJ, Sagastibelza J, Lopez Blasco JJ, Martinez Grande M (1993) Arthroscopic use of the Herbert screw in osteochondritis dissecans of the knee. Arthroscopy 9: 668–670
51.
Robertson W, Kelly BT, Green DW (2003) Osteochondritis dissecans of the knee in children. Curr Opin Pediatr 15: 38–44PubMedCrossRef
52.
Schenck RC Jr, Goodnight JM (1996) Osteochondritis dissecans. J Bone Joint Surg Am 78: 439–456PubMed
53.
Slawski DP (1997) High tibial osteotomy in the treatment of adult osteochondritis dissecans. Clin Orthop 341: 155–161PubMed
54.
Steadman JR, Rodkey WG, Briggs KK, Rodrigo JJ (1999) Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung von kompletten Knorpeldefekten im Kniegelenk. Orthopade 28: 26–32PubMed
55.
Thomson NL (1987) Osteochondritis dissecans and osteochondral fragments managed by Herbert compression screw fixation. Clin Orthop 224: 71–78PubMed
56.
Uematsu K, Habata T, Hasegawa Y et al. (2005) Osteochondritis dissecans of the knee: Long-term results of excision of the osteochondral fragment. Knee 12: 205–208PubMed
57.
Victoroff BN, Marcus RE, Deutsch A (1996) Arthroscopic bone peg fixation in the treatment of osteochondritis dissecans in the knee. Arthroscopy 12: 506–509PubMedCrossRef
58.
Wagner H (1972) Möglichkeiten und klinische Erfahrungen mit der Knorpeltransplantation. Z Orthop Ihre Grenzgeb 110: 705–708PubMed
59.
Wagner H (1964) [Surgical treatment of osteochondritis dissecans, a cause of arthritis deformans of the knee.]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 50: 335–352PubMed
60.
Wall E, Von Stein D (2003) Juvenile osteochondritis dissecans. Orthop Clin North Am 34: 341–353PubMedCrossRef
61.
Wright JM, Crockett HC, Slawski DP et al. (2005) High tibial osteotomy. J Am Acad Orthop Surg 13: 279–289PubMed
62.
Wright RW, McLean M, Matava MJ, Shively RA (2004) Osteochondritis dissecans of the knee: Long-term results of excision of the fragment. Clin Orthop 424: 239–243PubMedCrossRef
63.
Zarzycki W (2001) [Evaluation of treatment results for osteochondritis dissecans of the knee joint]. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 66: 61–66PubMed
Metadaten
Titel
Therapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenks
verfasst von
Dr. J. Lützner
J. Mettelsiefen
K.P. Günther
F. Thielemann
Publikationsdatum
01.09.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 9/2007
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-007-1130-3

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