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Erschienen in:

28.12.2023 | Vesikoureteraler Reflux | Leitthema

Miktionszysturethrographie

Indikationen, Durchleuchtungstechnik und Strahlenschutz

verfasst von: Dr. med. B. Kammer, PD Dr. med. Dr. rer. biol. hum Dr. med. R. Stahl, PD Dr. med. Dr. rer. biol. hum. M. C. Seidenbusch, Prof. Dr. med. K. O. Schneider

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Miktionszysturethrographie (MCU) ist weiterhin der Goldstandard in der Diagnostik einer Vielzahl von Erkrankungen des kindlichen Harntrakts.

Material und Methoden

Indikationen, Durchführung der MCU in Bezug auf die Vorbereitung, verwendete Materialien, der Umgang mit dem Kind und den Eltern sowie die standardisierte Untersuchungstechnik werden dargestellt. Insbesondere wird auf die technischen Aspekte der Durchleuchtungsgeräte und Kriterien guter Bildqualität eingegangen. Anhand von Fallbeispielen erfolgt die Illustration der Problematik häufiger urologischer Krankheitsbilder.

Diskussion

Die drei Standarduntersuchungen zum Nachweis eines vesikoureteralen Refluxes (VUR) – Radionuklid-Zystographie, kontrastverstärkte Miktionsurosonographie („contrast-enhanced voiding urosonography“, ceVUS) und MCU – werden verglichen. Deren Potenzial zum Nachweis eines VUR und zusätzlicher urologischer Pathologien werden im Detail erörtert. Darüber hinaus wird die optimierte Untersuchungstechnik der MCU dargestellt. Die Anwendbarkeit der aktuellen Dosisreferenzwerte des Bundesamtes für Strahlenschutz (BfS) in der täglichen Routine wird diskutiert und die Einhaltbarkeit der Dosisreferenzwerte wird erläutert.

Arlen AM, Cooper CS (2019) New trends in voiding cystourethrography and vesicoureteral reflux: Who, when and how? Intern J Urol 26:440–445CrossRef

Arant BS (1992) Medical management of mild and moderate vesicoureteral reflux: follow up studies of infants and young children—a preliminary report of the Southwest Pediatric Nephrology Group. J Urol 148:1683–1687CrossRefPubMed

Berrocal T, Gaya F, Arjonilla A, Lonergan GJ (2001) Vesicoureteral reflux: diagnosis and grading with echo-enhanced cystosonography versus voiding cystourethrography. Radiology 221:359–365CrossRefPubMed

Blickman JG, Lebowitz RL (1984) The coexistence of primary megaureter and reflux. AJR Am J Roentgenol 143:1053–1057CrossRefPubMed

Born M, Spiller L, Bachour H, Heydweiller A, Franke I (2013) Dose area product of pediatric VCUG with regard to the strongly lowered German diagnostic reference levels. RöFo 185:262–267 (in German)PubMed

Bundesamt für Strahlenschutz (2010) Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen. Bundesamt für Strahlenschutz, Oberschleißheim

Bundesamt für Strahlenschutz (2022) Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen. Bundesamt für Strahlenschutz, Oberschleißheim

Bundesärztekammer (2008) Leitlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik 2022. Dtsch Ärztebl 105(10):A-536 / B‑480 / C‑468

Darge K, Trusen A, Gordjani N, Riedmiller H (2003) Intrarenal reflux: diagnosis with contrast-enhanced harmonic US. Pediatr Radiol 33:729–731CrossRefPubMed

10.

Darge K, Moeller RT, Trusen A et al (2005) Diagnosis of vesicoureteric reflux with low-dose contrast-enhanced harmonic ultrasound imaging. Pediatr Radiol 35:73–78CrossRefPubMed

11.

EUROPEAN COMMISSION (1996) European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Paediatrics. Rep. EUR 16261. Office for Official Publications of the European Communities, Luxembourg

12.

Goldraich NP, Goldraich IH (1992) Followup of conservatively treated children with high and low-grade vesicoureteral reflux: a prospective study. J Urol 148:1688–1692CrossRefPubMed

13.

Hernanz-Schulman M, Goske MJ, Bercha IH et al (2011) Pause and pulse: ten steps that help manage radiation dose during pediatric fluoroscopy. AJR Am J Roentgenol 197:475–481CrossRefPubMed

14.

Hodson CJ (1981) Reflux nephropathy: a personal historical review. AJR Am J Roentgenol 137:451–462 (Neuhauser lecture)CrossRefPubMed

15.

Hollowell JG, Altman HG, Snyder H, Duckett JW (1989) Coexisting ureteropelvic junction obstruction and vesicoureteral reflux: Diagnostic and therapeutic implications. J Urol 142:490–493CrossRefPubMed

16.

Klein EL, Wyers MR, Prendergast FM et al (2023) Prevalence of intrarenal reflux in pediatric patients on contrast-enhanced voiding urosonography. Pediatr Radiol 53:387–393CrossRefPubMed

17.

Lange-Sperandio B, Anders HJ, Stehr M, Chevalier RL, Klaus R Congenital anomalies of the kidney and urinary tract: a continuum of care https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2023.151433

18.

Lazarus MS, Taragin BH, Malouf W, Levin TL, Nororis E, Schoenfeld AH, Erdfarb AJ (2019) Radiation dose monitoring in pediatric fluoroscopy: comparison of fluoroscopy time and dose-area product thresholds for identifying high-exposure cases. Pediatr Radiol 49:600–608CrossRefPubMed

19.

Läckgren G, Cooper CS, Neveus T, Kirsch Management of vesicoureteral reflux: what have we learned over the last 20 years? https://doi.org/10.3389/fped.2021.650326

20.

Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE (1985) International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol 15:105–109CrossRefPubMed

21.

Lebowitz RL (1986) The detection of vesicoureteral reflux in the child. Invest Radiol 21:519–531CrossRefPubMed

22.

Linke SYS, Tsiflikas I, Herz K, Szavay P, Gatidis S, Schäfer JF (2016) Ultra-low-dose VCUG in children using a modern flat detector unit. Eur Radiol 26:1678–1685CrossRefPubMed

23.

Papachristou F, Printza N, Doumas A, Koliakos G (2004) Urinary bladder volume and pressure as prognostic factors of vesicoureteral reflux outcome. Pediatr Radiol 34:556–559CrossRefPubMed

24.

Ransley PG (1977) Intrarenal reflux: anatomical, dynamic and radiological studies. Part I–III. Urol Res 5:61–69CrossRefPubMed

25.

Ransley PG, Risdon RA (1975) Renal papillary morphology and intrarenal reflux in the young pig. Urol Res 3:105–109PubMed

26.

Rizzoni G, Perale R, Bui F, Pitter M, Pavanello L, Boscolo R, Passerini Glazel G, Macri C (1986) Radionuclide voiding cystography in intrarenal reflux detection. Ann Radiol 29:414–420

27.

Schneider K, Perlmutter N, Arthur R, Cook V, Horwitz AE, Thomas P, Kramer PP, Montagne JP, Ernst GM, Kohn MM, Panzer W, Wall B (2000) Micturition cystourethro-graphy in paediatric patients in selected children’s hospitals in Europe: evaluation of fluoroscopy technique, image quality criteria and dose. Radiat Prot Dosimetry 90:197–201CrossRef

28.

Schneider K, Seidenbusch M (2007) Zur Strahlenexposition der Patienten in der pädiatrischen Radiologie bei der Miktionszysturethrographie (MCU). RöFo. https://doi.org/10.1055/s-2007-976803CrossRefPubMed

29.

Schneider KO, Lindemeyer K, Kammer B (2019) Intrarenal reflux, an overlooked entity—retrospective analysis of 1166 voiding cysturethrographies in children. Pediatr Radiol 49:617–625CrossRefPubMed

30.

Seidenbusch M. (2006) Rekonstruktion von Organ- und Effektivdosen bei konventionellen Röntgenuntersuchungen am Dr. von Haunerschen Kinderspital der Universität München mit einer Berechnung neuer Konversionsfaktoren für die pädiatrische Radiologie. Dissertation, Universität München

31.

Seidenbusch M, Stahl R, Kammer B, Schneider K (2015) Kumulative und kollektive Strahlenexposition durch konventionelle und computertomographische Röntgenuntersuchungen in der pädiatrischen Radiologie. Vortrag, 52. Tagung der Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie, Bochum

32.

S2k Leitlinie Harnwegsinfektionen im Kindesalter – Diagnostik, Therapie und Prophylaxe AWMV Register Nr. 166-004 S2k-Leitlinie vom 23. Aug. 2021 htpps://www.awmf.org/leitlinen/detail/anmeldung/1/II/166-004.htlm.

33.

Tamminen-Mobius T, Brunier E, Ebel KD et al (1992) Cessation of vesicoureteral reflux for 5 years in infants and children allocated to medical treatment. J Urol 148:1662–1666CrossRefPubMed

34.

Willi UV, Lebowitz RL (1979) The so-called megaureter-megacystis syndrome. AJR Am J Roentgenol 133:409–416. https://doi.org/10.2214/ajr.133.3.409CrossRefPubMed

35.

Willi U, Treves SS (1983) Radionuclide voiding cystography. Urol Radiol 5:161–173. https://doi.org/10.1007/BF02926792CrossRefPubMed

36.

Ward VL (2006) Patient dose reduction during voiding cystourethrography. Pediatr Radiol 36(Suppl 2):168–172. https://doi.org/10.1007/s00247-006-0213-3CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Miktionszysturethrographie
Indikationen, Durchleuchtungstechnik und Strahlenschutz
verfasst von: Dr. med. B. Kammer
PD Dr. med. Dr. rer. biol. hum Dr. med. R. Stahl
PD Dr. med. Dr. rer. biol. hum. M. C. Seidenbusch
Prof. Dr. med. K. O. Schneider
Publikationsdatum: 28.12.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Vesikoureteraler Reflux
Strahlenschutz
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-023-01256-y

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