Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO

Auszug

Ein 32-jähriger Patient stellt sich im Mai mit einer beidseitigen Nasenatmungsbehinderung vor. Zudem beklagt er seit 5 Tagen eine intermittierende wässrige Rhinorrhö mit nasalem Juckreiz und Niesattacken. Seit Beschwerdebeginn habe der Juckreiz mit Fremdkörpergefühl und Tränenfluss auch auf die Augen übergegriffen. Bereits in den letzten 2 Jahren seien fast zur gleichen Jahreszeit ähnliche Beschwerden aufgetreten, die allerdings nicht das aktuelle Ausmaß angenommen hätten. Aus diesem Grund habe er bisher auch nie einen Arzt konsultiert. Bei der klinischen Untersuchung zeigen sich ödematöse, leicht livide verfärbte, geschwollene Nasenschleimhäute mit einer wässrigen Sekretion (Abb. 1). Es zeigt sich eine Septumdeviation nach links, Polypen oder Eiter sind nicht nachweisbar. Die unteren Nasenmuscheln erscheinen hyperplastisch und die Konjunktiven imponieren leicht geschwollen und gefäßinjiziert. Der übrige HNO-Spiegelbefund ist altersgerecht. Der Patient kennt derartige Beschwerden auch von seinem Vater, sodass er auf schnelle Hilfe hofft. …