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Spondylolyse, Spondylolisthesis
Orthopädie und UnfallchirurgieDie isthmische Form der Spondylolyse ist bei Kindern weitaus am häufigsten und resultiert aus repetitiven Mikrotraumatisierungen der Pars interarticularis, basierend auf biomechanisch prädisponierenden anatomischen Gegebenheiten und einer genetischen Komponente. Es ist die häufigste Ursache für strukturelle (lumbale) Rückenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen, mit deutlich erhöhter Inzidenz bei Sportarten mit repetitiver Hyperextension und/oder Rotation der Lendenwirbelsäule. Die Früherkennung der Spondylolyse ist entscheidend für das Erreichen einer knöchernen Ausheilung des Pars-Defekts unter konservativer Therapiegestaltung. Bei entsprechender Symptomatik sollte bei unauffälligem Befund im konventionellen Röntgenbild ein Schichtbildverfahren, heutzutage primär eine MRT, indiziert werden. In aller Regel ist die konservative Therapie zielführend. Operative Interventionen sind bei therapierefraktärer Schmerzsymptomatik, progressivem Wirbelgleiten und/oder neurologischen Problemen indiziert. Wenn möglich sollte dabei eine Direktreparatur der Pars interarticularis gegenüber einer Fusion des betroffenen Bewegungssegments favorisiert werden. Die adäquate Behandlung bei hochgradiger Spondylolisthese (>50 %) wird nach wie vor kontrovers diskutiert. Bei klinischer Symptomatik wird ein operatives Vorgehen empfohlen, wobei bei der Wahl der Operationstechnik nebst dem Ausmaß des Wirbelgleitens zwingend auch morphologische und biomechanische Parameter berücksichtigt werden sollten.
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