Extremitätenarterien

Zusammenfassung

Mit zunehmender Lebenserwartung steigt die klinische Relevanz arteriosklerotischer Verschlussprozesse nicht nur in den Koronarien und hirnversorgenden Gefäßen, sondern auch in den Extremitätenarterien. So liegt die Prävalenz der symptomatischen arteriellen Verschlusskrankheit (AVK) für Männer und Frauen zwischen 55 und 75 Jahren bei 4,5%. Errechnet man die asymptomatische AVK dazu, so liegt sie bei über 20%. Die Folge arteriosklerotischer Verschlussprozesse führt nicht nur zu reduzierter Lebensqualität, sondern auch zu Immobilität, Pflegebedürftigkeit und einer Verringerung der Lebenserwartung. Diese ist bei männlichen AVK-Patienten um etwa 10 Jahre vermindert. Haupttodesursachen sind dabei die koronare Herzkrankheit (55% der Patienten mit AVK, 36% ohne) und zerebrale Todesursachen (11% mit AVK und 4% ohne). Die AVK ist somit Ausdruck der generalisierten Arteriosklerose mit Schädigung aller Gefäßareale, jedoch mit hoher Koinzidenz von Koronarien und hirnversorgenden Gefäßen, insbesondere bei einer AVK vom Beckentyp. Bei Patienten mit peripherer AVK müssen daher einerseits die Symptome entsprechend den Stadien und den Rekonstruktionsmöglichkeiten adäquat therapiert werden. Andererseits muss die diagnostizierte AVK Ausgangspunkt für diagnostische und therapeutische Maßnahmen in präventiver Intention (koronare Herzkrankheit/KHK, Karotisstenose) sein. Die zunehmenden therapeutischen Möglichkeiten, besonders auch die interventionellen perkutanen Maßnahmen, können durch Rekonstruktion oder Wiedereröffnung von Verschlussprozessen den Extremitätenverlust vermeiden und durch frühzeitigen Einsatz geeigneter Verfahren mit Beseitigung von Stenoseprozessen die Lebensqualität steigern. Für die richtige therapeutische Weichenstellung ist eine frühe Diagnostik wichtig; die Duplexsonographie als nichtinvasives Verfahren bietet dafür eine effiziente und risikoarme Primärdiagnostik an.