Zusammenfassung
Der Fuß steht bei der Zerebralparese neben dem Hüftgelenk im Vordergrund der Probleme am
Bewegungsapparat. Er ist beim Steh- und Gehfähigen großen deformierenden Schub- und Scherkräften
ausgesetzt. Jede Fehlstellung der proximalen Gelenke wirkt sich immer auch auf die Fußstellung zum Untergrund
aus. Beim schwerer Behinderten unterliegt das Fußskelett den Kräften der pathologischen Muskelaktivierung.
Daher sind bei jeder Fußdeformität extrinsische von intrinsischen Kräften zu unterscheiden. Wegen der
zahlreichen Gelenke ist das Spektrum der Fuß- und Zehendeformitäten überaus vielfältig. Zur besseren Übersicht
hat sich eine Unterteilung in die Regionen Rück-, Mittel- und Vorfuß in allen 3 Ebenen bewährt. Für
Unterschenkel und Fuß stehen viele, unterschiedlich wirkende konservative und operative Behandlungsverfahren
zur Verfügung. Berücksichtigt man die Pathomechanismen der jeweiligen Fußdeformität und die funktionellen
Anforderungen, die der Patient an seinen Fuß stellt, gelingt es meist, eine passende Therapie auszuwählen. Sie
ist bei leichteren und flexiblen Deformitäten oft primär konservativ, bei stärkeren Deformitäten eher kombiniert
operativ und konservativ. Bei allen höhergradigen Behinderungen sind korrigierende Eingriffe mit
Muskelbalancierungen und Gelenkstabilisierungen zu kombinieren, da die Willkürkontrolle fehlt und die
spastische Musteraktivität fortbesteht. Stets sind auch die proximalen Gelenke und die Gegenseite in den
Behandlungsplan miteinzubeziehen.
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Döderlein, L. (2015). Der Fuß bei der Zerebralparese. In: Infantile Zerebralparese. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-35319-2_10
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