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Anaphylaktische Reaktionen

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DGIM Innere Medizin

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Zusammenfassung

Die anaphylaktische Reaktion stellt eine gravierende, potenziell lebensbedrohliche Form der allergischen Reaktion dar. Als auslösendes Agens stehen Nahrungsmittel, Insektenstiche und Medikamente an vorderster Stelle. Die bedeutendsten Manifestationen erscheinen an Haut, Atemwegen, kardiovaskulärem System und Gastrointestinaltrakt. Führender Pathomechanismus ist die innerhalb von Sekunden bis Minuten eintretende Permeabilitätserhöhung der Kapillaren mit nachfolgender Plasmaexsudation und die zytokinvermittelte Vasodilatation. Entsprechend der Intensität der klinischen Symptomatik der Anaphylaxie hat sich eine Einteilung in Schweregrade von I bis IV nach Ring und Messemer bewährt. Entscheidend für die Diagnosestellung bei der akuten anaphylaktischen Reaktion ist die klinische Präsentation des Patienten mit Expositions- und eventueller Allergieanamnese und klinischer Untersuchung. Individuelle Risikofaktoren für eine schwere anaphylaktische Reaktion sind im Kindes- und Jugendalter ein Asthma bronchiale, eine anaphylaktische Reaktion in der Vorgeschichte, eine atopische Dermatitis mit hochgradiger Sensibilisierung und eine Mastozytose. Vor allem im Jugend- und Erwachsenenalter besteht ein Zusammenhang zwischen Augmentationsfaktoren und dem Auftreten einer anaphylaktischen Reaktion. Nach initialer Stabilisierung und Behandlung ist eine allergologische Diagnostik mit Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper unabdingbar. Die initialen Maßnahmen haben zum Ziel, die weitere Zufuhr des Allergens zu stoppen, die Vitalfunktionen zu erhalten, die anaphylaktische Reaktion zu limitieren und schließlich zu beenden sowie den Übergang zur Diagnostik und zur präventiven Therapie zu schaffen. Die systemische Adrenalingabe stellt das Mittel der Wahl zur Kreislaufstabilisierung dar. Patienten, die eine schwere Anaphylaxie erlitten haben und bei denen ein weiteres Anaphylaxierisiko besteht, sollten mit einem Selbstmedikationsset ausgestattet werden und eine entsprechende Patientenschulung erhalten.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Kardiologie - Kardiologie I, UNIVERSITÄTSMEDIZIN der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz, Deutschland

    Ingo Sagoschen

Authors
  1. Ingo Sagoschen
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  1. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Hoslstein, Campus Lübeck, Lübeck, Schleswig-Holstein, Germany

    Hendrik Lehnert

  2. TU Dresden Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Germany

    Sebastian M. Schellong

  3. FB Gastroenterologie und Hepatologie, Universitätsklinikum Leipzig Medizinische Klinik und Poliklinik II, Leipzig, Sachsen, Germany

    Joachim Mössner

  4. Krankenhaus Barmherzige Brüder, Regensburg, Germany

    Cornel C. Sieber

  5. Nürnberg, Bayern, Germany

    Walter Swoboda

  6. Universitätsklinikum Giessen und Marburg Klinik für Innere Medizin, Marburg, Hessen, Germany

    Andreas Neubauer

  7. Interdisziplinärer Schwerpunkt für Hämos, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Gießen, Germany

    Bettina Kemkes-Matthes

  8. Klinik für Gastroenterologie,Hepatologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany

    Michael P. Manns

  9. Sektion für Molekulare und Klinische Inf, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein,, Lübeck, Germany

    Jan Rupp

  10. Abt. Kardiologie und Pneumologie, Universitätsklinikum Göttingen Herzzentrum Göttingen, Göttingen, Germany

    Gerd Hasenfuß

  11. Abt. Nephrologie und Klinische Immunologie, Univ.Klinikum Aachen Medizinische Klinik II, Aachen, Germany

    J. Floege

  12. Universitätsklinikum Köln Klinik I für Innere Medizin, Köln, Germany

    Michael Hallek

  13. Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH) Zentrum Innere Medizin, Hannover, Germany

    Tobias Welte

  14. Klinik u. Poliklinik für Innere Medizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Germany

    Markus Lerch

  15. Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken GmbH, Wiesbaden, Germany

    Elisabeth Märker-Hermann

  16. Klinische Toxikologie, Giftinformation, Universitätsklinikum Mainz II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Mainz, Germany

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Sagoschen, I. (2015). Anaphylaktische Reaktionen. In: Lehnert, H., et al. DGIM Innere Medizin. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_401-1

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