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Die Größe des akuten tierexperimentellen Herzinfarktes unter Streptokinase-induzierter Fibrinolyse

Influence of a streptokinase-induced fibrinolysis on the extent of the acute experimental myocardial infarction

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Summary

In 17 unaesthetized dogs several side branches of the left descending coronary artery were ligated. The ST-segment elevation in the epicardial ECG ascended to 22 mV after 5 min and to 19 mV after 20 min. Aortic pressure, left ventricular enddiastolic pressure, heart rate and hemostasiological parameters (thrombin-time, thrombin-coagulase-time, reptilase-time, plasma-fibrinogen, staphylococcal clumping test) did not change significantly. 20 min after the beginning of coronary occlusion, the vessels were reopened. When ST-segment elevation had disappeared, a controlled fibrinolytic therapy (Streptokinase 1.5 Mega I.E. in 30 min, later on 0.75 Mega I.E./h) was induced. When an effective fibrinolysis could be demonstrated by the hemostasiological parameters, the same vessels were occluded again. Now the hemodynamic parameters too did not change significantly, but the ST-segment elevation was significantly diminished for more than 50% compared with simple ligation. A control group, which only got the solvent of the streptokinase, showed the same ST-segment elevation. This effect, induced by streptokinase is ascribed to fibrinogen degradation products and a diminution in the amount of fibrinogen which cause an improvement of microcirculation.

Zusammenfassung

Bei 17 narkotisierten Hunden wurden mehrere Seitenäste des Ramus descendens der linken Kranzarterie unterbunden. Die ST-Segmentelevation im epikardial abgeleiteten EKG stieg dabei bis auf 22 mV nach 5 min und 19 mV nach 20 min an. Aortendruck, enddiastolischer Druck im linken Ventrikel, Herzfrequenz und die hämostasiologischen Parameter (Plasmathrombinzeit, Thrombinkoagulasezeit, Reptilasezeit, Plasmafibrinogen, Staphylokokken-Clumping-Test) änderten sich nicht. 20 min nach Beginn der Okklusion wurden die Gefäße geöffnet. Nachdem sich die St-Segmenthebung zurückgebildet hatte, wurde eine kontrollierte Fibrinolyse (Streptokinase 1,5 Mega I.E. in 30 min initial, Fortführung mit 0,75 Mega I.E./h) eingeleitet. Wenn die hämostasiologischen Parameter eine effektive Lyse anzeigten, wurden die gleichen Gefäße erneut unterbunden. Auch jetzt änderten sich die hämodynamischen Größen nicht wesentlich. Die ST-Segment-Elevation war jedoch signifikant um 50% geringer als nach einfacher Ligatur. Eine Kontrollgruppe, die nur das Lösungsmittel der Streptokinase erhielt, zeigte dagegen einen unveränderten Anstieg der ST-Streckenelevation. Die Wirkung der Streptokinase wird auf das Auftreten von Fibrinogen-Spaltprodukten und die Senkung des Fibrinogenspiegels zurückgeführt, die eine Verbesserung der Mikrozirkulation hervorrufen.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Innere Medizin I und Abteilung Innere Medizin II der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen, Germany

    W. Wende, H. W. Stühlen, J. Meyer, W. Bleifeld, H. Holzhüter & E. Wenzel

Authors
  1. W. Wende
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  2. H. W. Stühlen
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  3. J. Meyer
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  4. W. Bleifeld
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  5. H. Holzhüter
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  6. E. Wenzel
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Wende, W., Stühlen, H.W., Meyer, J. et al. Die Größe des akuten tierexperimentellen Herzinfarktes unter Streptokinase-induzierter Fibrinolyse. Klin Wochenschr 53, 755–760 (1975). https://doi.org/10.1007/BF01614856

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