Modifizierte Technik bei transnasaler Operation der Hypophysengeschwülste

Zusammenfassung

Bei transnasal durchgeführten mikrochirurgischen Operationen von Hypophysentumoren läßt sich durch die zusätzliche Anwendung von lumbaler Überdruckluftfüllung und endoskopischer Operationstechnik und -kontrolle eine weitere Verbesserung der Operationsergebnisse sowie eine Erweiterung der Indikationen für den nasalen Zugangsweg erreichen.

Die sitzende Lagerung des Patienten mit achsengerechtem Zugangsweg zur Sella turcica schafft, wie oben angeführt, die Voraussetzungen zum Einsatz dieser ergänzenden Methoden. Durch die lumbale Luftinsufflation unter Überdruck lassen sich auch sehr große Hypophysentumoren häufig so in das vorgegebene Operationsfeld verlagern, daß eine vollständige Operation vom transnasalen Zugang aus möglich ist. Diese Möglichkeit wird durch den Einsatz der operativen Technik unter endoskopischer Kontrolle noch erweitert; letztere trägt auch wesentlich zur vollständigen Tumorentfernung, insbesondere bei endokrin aktiven Tumoren, bei.

Summary

High pressure lumbar air insufflation and endoscopical surgical technique and control improve surgical results and widen indications for the transsphenoidal approach to pituitary adenomas. These complementary methods require a sitting position for the patient and an axial approach to the sella turcica. By lumbar high pressure insufflation even very big pituitary adenomas may often be brought into the operation field and make possible a complete extirpation by a transsphenoidal approach. This possibility is increased by an operative technique under endoscopic control, the latter contributing considerably to complete tumour extirpation, especially with endocrine-active tumours.