31. Frühbehandlung der Brandwunden

Summary

Primary excision and immediate grafting are limited by blood loss and donor areas. This may never prevent primary excision of burnt hands and face. Excision should be limited to about 20% of the body surface. Delayed primary excision is recommended after pretreatment with Iodine solution, 5% tannic acid solution, and 10% silver nitrate solution. This prevents infection for several weeks when second degree burns healed spontaneously under the artificial scab. Autografts are preferred; if donor areas are lacking staged excision and Chinese intermingled transplantation are performed using homografts containing small autograft islands for covering up to 300 cm² with 1 cm² autograft.

Zusammenfassung

Limitierende Faktoren der primären Excision und Deckung von Verbrennungsdefekten sind Blutverlust und beschränkte Hautentnahmefläche. Mehr als 20% der verbrannten Körperoberfläche kann meist nicht in der primären Sitzung versorgt werden. Hände und und Gesicht werden ausnahmslos primär excidiert und gedeckt. Die verzögerte primäre Excision der Restnekrosen wird 2–3 Wochen nach Lokalbehandlung mit J-PVP-Lösung, 5%iger Tanninlösung und 10%iger Silbernitratlösung durchgeführt. Zweitgradige Verbrennungen sind dann abgeheilt. Die drittgradigen Defekte werden excidiert und mit Eigenhaut oder gemischten Fremd-Eigenhautinseltransplantaten gedeckt.