Die Bedeutung der sekundären Osteoplastik für die kieferothopädische Behandlung von Spaltpatienten

Zusammenfassung

Eine Restsplate beeutet ein Probem sowohl für Den Patienten als auch für den Kieferorthopäden. Um einige Nachteile, die durch den Knochendefekt verursach waren, zu verbessern, wurde 1977 in Oslo sekundäre Knochentransplantation nach den Prinzipien vonBayne undSands [3–5] angefangen. Das Splaten spongiöse Knochenspäne vom Beckenkamm transplantiert. Die Patienten sind bei der Operation zwischen acht und 18 Jahre alt gewesen; das Durchschnittsalter ist 11.5 Jahre. Wir sehen, daß das optimale Alter für Osteoplastik neum bis elf Jahre zu sein scheint.

Eins der Zicle der Osteoplastik ist, eine vollständige dentale Rehabilitation mit nur kieferorthopädischer Behandlung zu erreichen. Eine Vorbedingung für ein befried. gendes Ergebnis ist eine gute Höhe des interalveolären Septums im früheren Spaltgebiet. Die Septumhöhe wird bewertet, wenn der Eckzahn seine endgültige Position im Zahnbogen erreicht hat. Ergebnisse von 292 Osteoplastiken zeigen gute Septumhöhe in 90% der Fälle. Die besten Ergebnisse wurden erreicht, wenn die Osteoplastik im Wechselgebiß durchgeführt wurde. In diesen Fällen konnten die Lücken, die durch den fehlenden seitlichen Schneidezahn bedingt waren, mit kieferorthopädischer Behandlung in 90% der Fälle geschlossen werden. Einige unserer klinischen Beobachtungen und einige Vorteile der sekundären Knochentransplantation wurden beschrieben.

Summary

A residual alveolar cleaft presents a problem both to the patient and the orthodontist. In order to improve some of the deficiences caused by this osseous defect, secondary bone grafting was started in Oslo in 1977 following the principls described byBoyne andSands [3–5]. The aim of this surgery is the complete reconstruction of the alveolar process. Until now 496 clefts have received a graft of cancellous bone chips from the iliac crest. The patients vary from eight to 18 years at the time of grafting: the mean age being 11.5 years. We consider the optimal age for bone grafting to be nine to eleven. One of the purposes of the osteoplasties is to try to achieve a full dental rehabilitation by orthodontic means only. A prerequisite for a satisfactory result is a good height of the interalveolar septum in the former cleft area. The evaluation of the septum height is done when the cleft side canine has reached its final position in the dental arch. Findings from 292 grafted elefts demonstrate good septum height in 90%. The best results are found when the bone grafting is performed in the mixed dentition. In these ucases the gap caused by the missing lateral incisor is closed by orthodontic-means in 90%. Some of our clinical experiences and some additional benefits of the secondary bone grafting are presented.

Résumé

Une division labio-palatine résiduelle présente un problème pour le patient comme pour l'orthodontiste. Avec l'intention d'améliorer les inconvénients causés par ces défauts ossuex, l'ostéoplastic secondaire a débuté à Oslo en 1977 d'après les principled décrits parBoyne etSands [3–5]. Le but de cette opération est l'entière réhabilitation du procès alvéolaire. Jusqu'à présent. 496 divisions labio-palatines ont reçu des fragments d'os spongieux de la hanche. Les patients avaient entre huit et 18 ans au moment de l'opération; l'âge moyen était de 11,5 ans. Nous considérons l'âge idéal entre neuf et onze ans.

Un des objectifs de l'ostéoplastie est d'obtenir une réhabilitation dentaire complète seulement avec des méthodes orthodontiques. Une condition préalable pour un résultat satisfaisant est un bon niveau du septum alvéolarie dans la zone de la division labio-palatine originale. L'analyse de niveau du septum est faite après que la canine du côté de la division a atteint sa position permanente. Les résultats de 292 ostéoplasties montrent un bon niveau du septum dans 90% des cas. Les meilleurs résultats sont obtanus si l'ostéoplastie a été faite dans la dentition mixte. Dans ces cas l'espace causé par l'incisive latérale mangquante est fermé par des méthodes orthodontiques dans 90% des cas. Nous avons présenté quelques une de nos observations cliniquest et quelques avantages supplémentaires d'ostéoplastie secondaire.