Die operative Therapie des fortgeschrittenen Hämorrhoidalleidens – Ist ein Eingriff auf tageschirurgischer Basis möglich ?

Summary.

Hemorrhoidal disease is the most common pathophysiologic abnormality in the anus in the western civilized world. Sixty years after publication of the method in The Lancet, hemorrhoidectomy according to Milligan and Morgan and modifications of their method are still considered the standard procedure in cases of advanced hemorrhoidal disease. During the last 5 years, 107 patients underwent hemorrhoidectomy in the Department of Surgery at the University of Cologne. In most of these patients, the operation followed Milligan and Morgan's method. There were 69 males and 38 females with a mean age of 47.9 years. Mean length of hospital stay was 4.5 days. We saw one case of postoperative bleeding that required operative review. The patients' risk profile (age, concomitant diseases, ASA classification) did not influence the length of the hospital stay. Operative hemorrhoidectomy according to Milligan and Morgan allows a short stay in hospital according to the individual needs of the patient, with a high degree of safety concerning possible postoperative complications.

Zusammenfassung.

Das Hämorrhoidalleiden wird als die häufigste Enddarmerkrankung der westlichen zivilisierten Welt angesehen. 60 Jahre nach Publikation im Lancet stellen die Hämorrhoidektomie nach Milligan und Morgan sowie die sich daraus entwickelnden Modifikationen den Standard in der suffizienten Behandlung des fortgeschrittenen Hämorrhoidalleidens dar. An der Chirurgischen Universitätsklinik Köln wurden in den vergangenen 5 Jahren 107 Patienten einer Hämorrhoidektomie unterzogen. In der überwiegenden Mehrzahl der Patienten kam die Methode nach Milligan und Morgan zur Anwendung. Bei einer Geschlechtsverteilung von 69 Männern zu 38 Frauen betrug das Durchschnittsalter im gesamten Kollektiv 47,9 Jahre. Bei einer mittleren Hospitalisation von 4,5 Tagen war eine revisionsbedürftige Nachblutung zu beobachten. Das Risikoprofil der Patienten (Alter, Begleiterkrankungen, ASA-Klassen) beeinflußte die Hospitalisation nicht. Die operative Hämorrhoidektomie nach Milligan und Morgan erlaubt eine den individuellen Bedürfnissen der Patienten angepaßte kurze Hospitalisation bei größtmöglicher Sicherheit bzgl. postoperativ auftretender unerwünschter Ereignisse.

Schlüsselwörter:

Hämorrhoidalleiden – operative Behandlung – kurze Hospitalisation.