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Leichtes Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern und Erwachsenen

Diagnostische Herausforderungen in der Notfallaufnahme

Mild head injury in children and adults

Diagnostic challenges in the emergency department

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Das leichte Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist eines der häufigsten Verletzungsbilder in Notfallaufnahmen und birgt besondere Herausforderungen. Einerseits sind relevante Verletzungsfolgen selten, andererseits gibt es Fälle, bei denen verzögert oder gar nicht erkannte Verletzungen fatale Konsequenzen nach sich ziehen. Das initial meist unauffällige klinische Erscheinungsbild korreliert häufig nicht mit dem Verletzungsausmaß. Säuglinge und kleine Kinder sind aufgrund ihrer noch fehlenden oder erst beginnenden kognitiven und sprachlichen Entwicklung oftmals schwierig einzuschätzen, besonders für im Umgang mit dieser Altersgruppe nichterfahrene Untersucher. Etablierte Checklisten für klinische Risikofaktoren einer intrakraniellen Verletzung bei Kindern und Erwachsenen ermöglichen allerdings die differenzierte und rationale Indikationsstellung zur Computertomographie des Schädels. Relevante Verletzungsfolgen können so sicher erkannt und zugleich eine unnötige Strahlenbelastung vermieden werden.

Abstract

Mild head injuries are one of the most frequent reasons for attending emergency departments and are particularly challenging in different ways. While clinically important injuries are infrequent, delayed or missed injuries may lead to fatal consequences. The initial mostly inconspicuous appearance may not reflect the degree of intracranial injury and computed tomography (CT) is necessary to rule out covert injuries. Furthermore, infants and young children with a lack of or rudimentary cognitive and language development are challenging, especially for those examiners not familiar with pediatric care. Established check lists of clinical risk factors for children and adults regarding traumatic brain injuries allow specific and rational decision-making for cranial CT imaging. Clinically important intracranial injuries can be reliably detected and unnecessary radiation exposure avoided at the same time.

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Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. B.A. Leidel erhielt Reisekostenerstattungen sowie Drittmittel für wissenschaftliche Projekte von Roche Diagnostics. H.J. Audebert erhielt ein Beratungshonorar durch Roche Diagnostics. T. Lindner, S. Wolf, V. Bogner, A. Steinbeck, N. Börner, C. Peiser, P. Biberthaler und K.-G. Kanz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Interdisziplinäre Rettungsstelle, Campus Benjamin Franklin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12200, Berlin, Deutschland

    B.A. Leidel

  2. Chirurgische Rettungsstelle, Campus Virchow Klinikum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    T. Lindner

  3. Klinik für Neurochirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    S. Wolf

  4. Klinik für Allgemeine, Unfall-, Hand- und Plastische Chirurgie, Campus Innenstadt, Klinikum der Universität München, München, Deutschland

    V. Bogner

  5. Pädiatrische Intensivmedizin, Campus Großhadern, Klinikum der Universität München, München, Deutschland

    A. Steinbeck

  6. Klinik für Pädiatrie, Campus Virchow Klinikum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    N. Börner & C. Peiser

  7. Klinik und Hochschulambulanz für Neurologie, Campus Benjamin Franklin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    H.J. Audebert

  8. Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland

    P. Biberthaler & K.-G. Kanz

Authors
  1. B.A. Leidel
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  2. T. Lindner
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  3. S. Wolf
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  4. V. Bogner
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  5. A. Steinbeck
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  6. N. Börner
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  7. C. Peiser
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  8. H.J. Audebert
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  9. P. Biberthaler
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  10. K.-G. Kanz
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Corresponding author

Correspondence to B.A. Leidel.

Additional information

Redaktion

U. Janssens, Eschweiler

M. Joannidis, Innsbruck

K. Mayer, Gießen

Dieser Beitrag erschien ursprünglich in der Zeitschrift DerUnfallchirurg 2015, 118:53-70. doi 10.1007/s00113-014-2704-2. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich.

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Taschenkarte altersangepasster Glasgow-Coma-Scale und Empfehlungen zur Bildgebung bei leichtem SHT

Appendix 1: Altersangepasste Patienteninformationen bei leichtem SHT

Appendix 2: Algorithmus zum diagnostischen Vorgehen beim Erwachsenen mit leichtem SHT

Appendix 3: Algorithmus zum diagnostischen Vorgehen beim Erwachsenen mit HWS-Trauma

Appendix 4: Dokumentationsbogen zur neurologischen Überwachung

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Leidel, B., Lindner, T., Wolf, S. et al. Leichtes Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern und Erwachsenen. Med Klin Intensivmed Notfmed 110, 379–396 (2015). https://doi.org/10.1007/s00063-015-0047-6

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