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Akute Pankreatitis

Acute pancreatitis

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Zusammenfassung

Die akute Pankreatitis ist ein akuter, entzündlicher Prozess des Pankreas unterschiedlicher Ätiologie, wobei die biliäre und die alkoholbedingte Genese am häufigsten sind. Die meisten akuten Pankreatitiden verlaufen mild und heilen unter konservativer Therapie aus. Probleme können schwere Verlaufsformen—insbesondere die nekrotisierende Pankreatitis—bereiten, die immer noch eine hohe Mortalität aufweisen. Die Problematik besteht heute in der Erkennung der wenigen, dann aber dringenden Op.-Indikationen. Allgemein als Op.-Indikation akzeptiert ist die nachgewiesene Infektion von Nekrosen. Die operative Therapie wird als Débridement und Nekrosektomie mit anschließender geschlossener oder offener Spülung durchgeführt. Bei der biliären Pankreatitis wird eine dringende Indikation zur ERCP bei okklusiver Choledocholithiasis mit und ohne Cholangitis gesehen, eine Cholezystektomie sollte elektiv nach Überwindung der akuten Pankreatitis erfolgen.

Abstract

Acute pancreatitis is an acute inflammatory process of the pancreas mainly due to biliary obstruction or alcohol consumption. Most episodes of acute pancreatitis are mild and resolve under conservative treatment. Severe forms of acute pancreatitis, especially the necrotising form, still have a high mortality rate and can be difficult to treat. The problem today is to identify the few cases that should be treated operatively. Infected necroses are well accepted as an indication for operative treatment. Surgery consists of débridement and necrosectomy followed by closed or open lavage. In biliary pancreatitis, ERCP is performed early in cases of biliary obstruction, with or without cholangitis. In these patients cholecystectomy should be performed electively after clinical recovery.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Allgemein- und Gefäßchirurgie, Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt

    C. Wullstein & W. O. Bechstein

  2. Klinik für Allgemein- und Gefäßchirurgie, Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main

    C. Wullstein

Authors
  1. C. Wullstein
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  2. W. O. Bechstein
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Wullstein, C., Bechstein, W.O. Akute Pankreatitis. Chirurg 75, 641–652 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0888-7

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