Der Stellenwert patienteneigener Testsubstanzen bei der Epikutantestung

Zusammenfassung.

Epikutantestungen mit vorgefertigten Standard-Blöcken führen oft zum Nachweis des betreffenden Allergens. Unklar ist der Anteil nicht nachweisbarer Typ-IV-Sensibilisierungen, wenn patienteneigene Substanzen nicht getestet wurden. Die Auswertung von 2460 Epikutantestungen mit Testblöcken der Deutschen Kontaktallergie-Gruppe (DKG) und eigenen Substanzen erbrachte bei 208 Patienten Typ-IV-Sensibilisierungen auf 289 eigene Substanzen. Bei 44% dieser Substanzen konnte nur durch Testung der eigenen Substanzen eine Typ-IV-Sensibilisierung bei dem Patienten gefunden werden, während bei 56% sich die positive Reaktion mit Epikutantestreaktionen in DKG-Blöcken korrelieren ließ. Bei den patienteneigenen Externa handelte es sich um medizinische Externa, Kosmetika, gummihaltige Substanzen, lederhaltige Substanzen und andere. Eine nachfolgende Aufschlüsselung erfolgte in 85 Fällen und ermöglichte den Nachweis sog. neuer Allergene wie Tris(2-hydroxyethyl)isocyanurattriacrylat. Bei 27 Patienten wurden eigene Substanzen im Rahmen einer gutachterlichen Fragestellung positiv getestet, in 10 Fällen kam es zur Einleitung eines Hautarztberichtes bzw. einer BK-Anzeige. Die Ergebnisse weisen darauf hin, daß die Epikutantestung patienteneigener Substanzen einen hohen Stellenwert zum Nachweis der für die jeweiligen Hautveränderungen verantwortlichen Allergene hat.

Summary.

Patch testing with commercially available test kits of known allergens often leads to detection of the responsible allergen. In many cases, however, the responsible allergen cannot be found unless the patient's "own" products or chemicals are tested. An analysis of 2460 patch tests with patch test kits proposed by the DKG (German Contact Allergy Group) and a positive history of a patient's own substance showed positive results in 208 patients with 289 products. In 44% (129 out of 289) the responsible allergen could only be found by testing the patient's own substances, in 56% (160 out of 289) the same allergen as was responsible for the positive result with patients' endogenous substances was positive in one of the commercially available test kits. The substances that tested positive were medical products/adhesives (45%), cosmetics (39.4%), rubber materials (4.1%), leather materials (0.7%) and others (10%). Subsequent testing of the different components of the patients' own substances that tested positive was carried out in 45 cases and resulted in the detection of new allergens, such as tris-(2-hydroxyethyl)isocyanurate triacrylate. In 27 patients the endogenous substances had tested positive in the course of testing for occupational dermatitis, and in 10 of these positive testing of a patient's own product resulted in notification of an occupational dermatitis. These results show, that patch testing with the patient's own products is very important for the finding of the responsible or even new allergens.