Management der Anaphylaxie

Zusammenfassung

Anaphylaxie ist eine allergische Reaktion höchsten Grades und kann lebensbedrohlich sein. Entscheidend ist die frühzeitige Behandlung der Veränderungen an Kreislauf und Lunge. Basismaßnahmen sind (falls möglich) Unterbrechung der Allergenzufuhr, adäquate Lagerung, Absetzen eines Notrufs, Überwachen der Vitalparameter sowie die Anlage venöser Zugänge. Medikamentös haben sich Adrenalin, Antihistaminika, Glukokortikosteroide, Theophyllin sowie die Volumen- und Sauerstoffsubstitution bewährt. Häufig lässt sich bei Anaphylaxiepatienten der Auslöser nicht meiden, und die Selbsttherapie wird aufgrund ungenügender Informationen nicht ausreichend genutzt. Das Anaphylaxieschulungsprogramm der Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie – Training und Edukation e. V. (AGATE) wurde für erwachsene Patienten bzw. Angehörige von Kindern und Jugendlichen mit erhöhtem Anaphylaxierisiko entwickelt mit dem Ziel der Prävention anaphylaktischer Reaktionen, optimaler Selbstbehandlung in Notfallsituationen sowie sozialer und psychologischer Unterstützung. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht über das stadiengerechte Management und orientiert sich an dem S2-Positionspapier der deutschen allergologischen Fachgesellschaften sowie internationalen Leitlinien.

Abstract

Anaphylaxis is an extreme form of allergic reaction that can be life-threatening. Early treatment of circulatory and pulmonary disturbances is decisive for prognosis. Initial management of anaphylaxis comprises, where possible, interrupting allergen exposure; ensuring a stable airway; summoning emergency services; placing the patient in a safe position, obtaining venous access and monitoring vital signs. Adrenaline, histamine-antagonists and glucocorticoids have proven effective, as has administration of oxygen and volume substitutes. Many anaphylaxis patients are unable to successfully avoid the elicitor and the feasibility of self-treatment is limited if the patient is inadequately informed. An educational program for adult patients and parents of children with a high risk of anaphylaxis has been developed by the German Working Group for Anaphylaxis Training and Education (AGATE). This program aims to help prevent anaphylactic attacks, foster optimal first-line treatment and offer psychological and social support for anaphylaxis patients. Preliminary results confirm the efficacy of the AGATE approach. This article presents an overview of the stage-wise management of anaphylaxis in accordance with the S2 position paper of the German allergological societies and international guidelines.