Systematische Literatursuchen in der Erstellung klinischer Leitlinien am Beispiel der prä- und frühklinischen Versorgung polytraumatisierter Patienten

Zusammenfassung

Fragestellung. Inwieweit findet die unfallchirurgische Literatur über medizinische Datenbanken den Weg in internationale Polytraumaleitlinien?

Methodik. Wir suchten in verschiedenen Datenbanken nach Leitlinien zum frühen Polytraumamanagement und analysierten die in den Leitlinien berichteten Literatursuchen und -bewertungen. Als Zweites wurden über Bibliothekskataloge alle relevanten Zeitschriften zum Thema der präklinischen Traumaversorgung identifiziert. Zuletzt wurde für eine Anzahl nicht in Medline indexierter deutscher Zeitschriften eine Handsuche nach Studien mit wahrscheinlich randomisiert-kontrolliertem Design (RCT) durchgeführt.

Ergebnisse. Es wurden 22 Leitlinien gefunden. Die Qualität der für die Leitlinien durchgeführten Literatursuchen variierte stark, wobei die amerikanischen Leitlinien am besten bewertet wurden. Von den 38 inhaltlich relevanten Zeitschriften waren 21 (55%) in Medline, weitere 6 aber nur in Embase und 11 in keiner Datenbank indexiert. Dennoch fanden sich in der Handsuche solch nicht-indexierter deutscher Zeitschriften fast 200 RCTs.

Schlussfolgerungen. Der Informationsfluss zwischen klinischer Forschung und der Entwicklung klinischer Leitlinien ist noch schwierig, sodass aufwändige Literatursuchen für Leitlinien notwendig bleiben.

Abstract

Question. To what extent does the scientific literature have an impact on current clinical practice guidelines (CPGs) in trauma surgery?

Methods. We searched for CPGs on the initial management of multiply injured patients and assessed the quality of literature search and appraisal within these CPGs. Secondly, we compiled a list of all medical journal with relevance to prehospital trauma care. Lastly, we performed a handsearch for randomised controlled trials (RCTs) in some of the German not in Medline indexed traumatological journals.

Results. We identified 22 CPGs of varying methodological quality. The American guidelines scored highest. Only 21 of the 38 journals (55%) in the field of prehospital trauma surgery were indexed in Medline, while 6 were covered only by Embase and 11 were indexed in neither of both databases. Handsearching four non-indexed German journals identified nearly 200 RCTs.

Conclusion. Information flow between clinical research and CPG development remains difficult. Thoroughly performed literature searches have an important role in CPG development.