Osteomyelitis. Clinical aspects, diagnosis and therapy

Zusammenfassung

In der folgenden Arbeit werden die klinischen Bilder der akuten, subakuten und chronischen Osteomyelitis, die Knochentuberkulose und verschiedene Sonderformen der Osteomyelitis beschrieben. Die Diagnose wird in einer Zusammenschau von klinischem Bild, Erregernachweis und Darstellung mit bildgebenden Verfahren gestellt. Der Abschnitt Behandlung bringt einen Überblick über die derzeit üblichen konservativen und chirurgischen Behandlungsmethoden. Aufgrund der steigenden Zahl orthopädisch-traumatologischer Operationen unter Verwendung von verschiedensten Osteosynthesematerialien und Endoprothesen sowie aufgrund immer häufiger auftretender multiresistenter Keime hat sich die posttraumatische/postoperative Osteitis zu einer gefürchteten Komplikation der orthopädisch-traumatologischen Chirurgie entwickelt und an Bedeutung gewonnen. Insgesamt konnte aufgrund der modernen Behandlungsmethoden und der verbreiteten Anwendung der Antibiotika eine deutliche Senkung der Morbidität und Mortalität erreicht werden. Trotz der verbesserten Prognose bleibt die Osteomyelitis eine Herausforderung für den orthopädischen Chirurgen.

Summary

In this paper the basic features of acute, subacute and chronic types of osteomyelitis, skeletal tuberculosis and some special forms of osteomyelitis are described. The diagnosis of osteomyelitis is established using clinical signs and symptoms, culture studies, laboratory studies and radiological signs. The common conservative and surgical treatments are discussed. In the treatment of post-traumatic/postoperative osteitis severe problems are encountered as a result of an increasing number of orthopaedic traumatologic surgical techniques using a variety of implants and because of a generally increasing occurrence of multiresistant strains. Thanks to modern treatment and the increased use of antibiotics, a considerable decrease in morbidity and mortality is observed. Despite this improved prognosis, an established infection remains one of the most challenging problems for the orthopaedic surgeon.