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Handgelenkendoprothetik – ein Erfahrungsbericht

Total wrist arthroplasty—a review

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Handgelenkendoprothetik stellt immer noch eine Ausnahmeindikation im Bereich der Handchirurgie dar. Sie wird insbesondere im deutschsprachigen Raum kontrovers diskutiert, wobei sie in den letzten Jahren zunehmend als eine Alternative zur Handgelenksversteifung als Ultima Ratio bei Panarthrose oder ähnlichen Destruktionen des Handgelenkes bzw. der Handwurzel akzeptiert wird.

Aktuelle Situation

Während es bei früheren Prothesendesigns der älteren Generationen häufig zu Komplikationen kam und nur niedrige Standzeiten erreicht werden konnten, hat sich dies bei korrekter Indikationsstellung bei den Prothesen der sogenannten 4. Generation gebessert. So sind derzeit Standzeiten von über 10 Jahren ohne Revisionsoperationen keine Seltenheit mehr. Eine weitere Entwicklung scheint sich im Einsatz als Hemiprothese, insbesondere bei posttraumatischen Destruktionen, abzuzeichnen. Diese Arbeit soll einen Überblick über den derzeitigen Stand und die Erfahrungen des Autors aus fast 15 Jahren Handgelenkendoprothetik geben.

Abstract

Background

Total wrist arthroplasty is still a rare procedure. This issue is being discussed controversially, particular in German-speaking countries. Lately, its acceptance has risen, especially as an alternative to wrist fusion regarding treatment of panarthritis or similar pathologies. Previous arthroplasty designs had short survival spans and devastating complications.

The current situation

Currently, these problems have been reduced by the development of fourth generation arthroplasty systems. Nowadays, survival spans of 10 years and more can be seen on a regular basis. The development of hemi-arthroplasty may be of interest, especially for traumatic destruction of the distal radius. This review outlines the current state of wrist arthroplasty and is based on the author’s 15 years of experience.

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Abb. 8
Abb. 9
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Abb. 11
Abb. 12

Abbreviations

CMC:

Karpometakarpalgelenk

CRPS :

„Complex regional pain syndrome“

CT :

Computertomographie

DASH :

Disabilities of Arm, Shoulder and Hand

MHK :

Mittelhandknochen

MRT :

Magnetresonanztomographie

PRC :

„Proximal row carpectomy“

PRWE-G :

Patient-Rated Wrist Evaluation Score, deutsche Version

SLAC :

„Scapholunate advanced collapse“

SNAC :

„Scaphoid nonunion advanced collapse“

TFCC :

„Triangular fibrocartilage complex“

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Plastische, Ästhetische und Handchirurgie, HELIOS Bördeklinik, Kreiskrankenhaus 4, 39394, Oschersleben/Neindorf, Deutschland

    H.-G. Damert

Authors
  1. H.-G. Damert
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Interessenkonflikt

H.-G. Damert gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Damert, HG. Handgelenkendoprothetik – ein Erfahrungsbericht. Orthopäde 48, 402–412 (2019). https://doi.org/10.1007/s00132-019-03725-6

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