Funktionsstörungen am Bewegungssystem. Teil 2: Das funktionelle System – ein Modell für die manuelle Medizin?

Zusammenfassung

Funktionsstörungen am Bewegungssystem (BS) gehören zu den häufigsten Befunden bei Schmerzen am BS. Funktionsstörungen am BS sind primär nicht immer von Strukturveränderungen abhängig, sondern bilden eigenständige Entitäten, die in Verbindung mit Einschränkungen des täglichen Lebens und Schmerz als Funktionskrankheiten definiert werden können. Im Mittelpunkt dieses 2. Teils steht die Organisation eines auf die Qualität des Bewegungsresultats gerichteten funktionellen Systems, in dem funktionelle Strukturen des Zentralnervensystems die zentrale Stellung einnehmen. Als Beispiel für vernetzte motorische Funktionskreise wird der kraniozervikothorakale Übergang (Schlüsselregion) gewählt. Das von Anochin für das Verhalten entwickelte funktionelle System beinhaltet in einem zyklisch, dynamisch ablaufenden Kreislauf die Komponenten der Afferenz, Motivation, Erfahrung, Entscheidungsfindung, Bildung des motorischen Plans, Efferenz, Bewegung als Resultat sowie Reafferenz und Vergleich des Resultats im Aktionsakzeptor. Das System verdeutlicht, dass die einzelnen Teilfunktionen und Dysfunktionen zueinander in Relation stehen (Relationspathologie). In dieses System haben die Autoren nun die grundlegenden manualmedizinischen Begriffe eingefügt, sodass das funktionelle System als Modell für die Erklärung manualmedizinischer Befunde, für die gezielte Therapieplanung und für die Planung weiterer Forschung genutzt werden kann.

Abstract

Functional disorders of the musculoskeletal system are some of the most common findings in patients with musculoskeletal pain. Functional disorders of the musculoskeletal system are not always primarily dependent on structural changes, but rather comprise independent entities which can be defined in connection with pain and impairments to everyday living as “functional diseases”. Part 2 focusses on the organization of a “functional system” that is oriented toward the quality of the resultant movement. In this functional system, “functional structures” of the central nervous system are of central importance. The cranio-cervico-thoracic junction (key region) is used as an example of networked motor function circuits. Within a cyclic dynamic circuit, Anochin’s system for the behavior of developed functional systems contains the components afference, motivation, experience, decision-making, motor-planning, efference, and movement as a result, as well as reafference and comparison of the result in the action accepter. The system highlights the fact that the individual subfunctions and dysfunctions are interrelated (“Relationspathologie”, relational pathology). The authors have now incorporated the fundamental principles of manual medicine into this system, thus enabling the functional system to be used as a model for explaining manual medical findings as well as for planning treatment and further research.