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Diagnostik und Behandlung der okulären Toxoplasmose

Eine Bestandsaufnahme unter deutschsprachigen Ophthalmologen

Diagnosis and treatment of ocular toxoplasmosis

A survey of German-speaking ophthalmologists

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Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Toxoplasmose-Retinochoroiditis ist in Deutschland die häufigste spezifische Ursache einer posterioren Uveitis. Mit dieser Erhebung soll das derzeitige diagnostische und therapeutische Vorgehen in Deutschland evaluiert werden.

Material und Methoden

Ein detaillierter Fragebogen zur Diagnostik und Therapie der okulären Toxoplasmose, teilweise anhand spezifischer Patientenbeispiele, wurde an die Mitglieder der Sektion Uveitis der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft versandt. Zusätzliche Daten wurden bezüglich der klinischen Tätigkeit und Erfahrung der Kollegen mit dem Krankheitsbild erhoben.

Ergebnisse

Ein vollständig ausgefüllter Fragebogen war von 29 der 40 angeschriebenen Mitglieder (72%) verfügbar. Den größten Anteil stellen Augenärzte universitärer Einrichtungen 59% (n=17), 31% (n=9) sind in größeren klinischen Einrichtungen beschäftigt, während 10% (n=3) in einer privaten Praxis tätig sind. Die Diagnose der okulären Toxoplasmose wird überwiegend (70%) klinisch gestellt und durch serologische Untersuchungen unterstützt. Als Hinweis auf eine frische Infektion werden positive IgM-Titer oder ansteigende IgG-Titer von 58% bzw. 41% diagnostisch bewertet. Ein invasives Vorgehen wird bei einzelnen Patienten, z. B. durch Kammerwasseranalyse, von 59% der Kollegen angegeben.

Zur Behandlung der geschilderten Patientenbeispiele werden sechs antimikrobielle Wirkstoffe angeführt. Die Kombination aus Pyrimethamin und Sulfadiazin wurde am häufigsten (48%) angeführt, gefolgt von Clindamycin (38%).

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse der Umfrage lassen keinen Goldstandard für Diagnose und Therapie der okulären Toxoplasmose erkennen. Offensichtlich sind weitere Anstrengungen zu einer rationalen, aktuellen Diagnostik und Therapie des Krankheitsbildes notwendig.

Abstract

Background/purpose

Ocular toxoplasmosis is the most frequent cause of posterior uveitis in Germany. The purpose of this survey was to evaluate current strategies in the management of ocular toxoplasmosis by uveitis specialists in Germany.

Methods

An itemized questionnaire including clinical case reports with authentic photographs was distributed to physician members (n=40) of the German Uveitis Society. In addition, members were categorized regarding their clinical background, professional affiliation and experience with ocular toxoplasmosis.

Results

The completed questionnaire was returned by 72% (29/40) of the members. According to the answers, the majority (70%) of responders base their diagnosis of ocular toxoplasmosis on clinical examination and serological findings. Although a positive IgM titre or increasing IgG titres support the diagnosis only in cases of recently acquired disease, these are reported to support the diagnosis by 58 and 41%, respectively. Invasive procedures such as aqueous humour analysis are performed by 59% of colleagues to establish the diagnosis in selected patients.

A total of six antimicrobial agents were reported for treatment in different regimens for typical clinical conditions in patients with recurrent toxoplasmic retinochoroiditis. The combination of pyrimethamine and sulfadiazine is the most commonly used (48%), followed by clindamycin (38%).

Conclusions

Our survey indicates the lack of a “gold standard” for diagnosis and medical treatment in ocular toxoplasmosis. Further efforts have to be undertaken towards a better distribution of available information and to determine strategies for providing standards of continuously updated diagnostic and therapeutic recommendations for routine clinical practice.

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Abb. 3
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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Augenklinik, Charité, Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Deutschland

    N. Torun, Z. Sherif &  U. Pleyer , FEBO

  2. Swiss Eye Institute, Gossetstr. 43, 3084, Wabern, Schweiz

    J. Garweg

Authors
  1. N. Torun
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  2. Z. Sherif
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  3. J. Garweg
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  4. U. Pleyer , FEBO
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Torun, N., Sherif, Z., Garweg, J. et al. Diagnostik und Behandlung der okulären Toxoplasmose. Ophthalmologe 105, 1023–1028 (2008). https://doi.org/10.1007/s00347-008-1694-2

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