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Tränenwegsverletzungen und ihre chirurgische Versorgung

Lacrimal system lacerations and their surgical repair

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Zusammenfassung

Tränenwegsverletzungen betreffen zu etwa 70% die Tränenröhrchen und zu 30% Tränensack und Ductus nasolacrimalis. Sie entstehen durch scharfe und stumpfe Gewalteinwirkung. Indirekte Traumen infolge Mittelgesichtsfrakturen können eine postsakkale Tränenwegsstenose verursachen. Im folgenden Beitrag werden die Epidemiologie sowie die Grundprinzipien der Wiederherstellungschirurgie der Tränenröhrchen und des Tränensacks und/oder Ductus nasolacrimalis, spezielle Rekonstruktionstechniken und deren Erfolgsraten anhand eigener Patientenkollektive im Vergleich zur Literatur dargestellt. Nach Weichteilverletzungen sind die Kanalikuli und der Tränensack mikrochirurgisch zu readaptieren, endokanalikulär bzw. endokanalikulonasal zu schienen und unter Beachtung der Schlüsselstellung des medialen Kanthus primär operativ zu versorgen. Postsakkale indirekte Traumen des Ductus nasolacrimalis bei Mittelgesichtsfraktur sollten sekundär rekonstruiert werden.

Abstract

In lacrimal system lacerations the canaliculi are involved in 70% of cases and the lacrimal sac and/or nasolacrimal duct in 30%. Lacrimal system lacerations can be the result of sharp or blunt trauma. Nasolacrimal ducts may become obstructed by indirect trauma as an aftereffect of naso-orbital fractures. The epidemiology, main principles of surgical repair of canaliculi and of lacrimal sacs and/or nasolacrimal ducts, special techniques of surgical reconstruction and approximate success rates are reviewed with respect to the outcome of our patient collective compared to the literature. Canalicular and lacrimal sac lacerations need urgent primary microsurgical repair with silicone intubation and paying special attention to the medial nasal canthus. In cases of traumatic nasolacrimal duct obstruction as an aftereffect of mid-facial fractures, a secondary reconstruction should be planned.

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  1. Universitäts-Augenklinik, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, E-Grube-Straße 40, 06097, Halle, Deutschland

    H. G. Struck

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Struck, H. Tränenwegsverletzungen und ihre chirurgische Versorgung. Ophthalmologe 106, 223–228 (2009). https://doi.org/10.1007/s00347-008-1906-9

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