Surgery in the treatment of snoring and sleep apnea

60% der Männer und 40% der Frauen in der Altersgruppe um 60 bis 65 Jahre schnarchen [1]. Damit ist die Nachfrage nach einer Therapie dieses häufigen Problems hoch. In den Abklärungsprozess gehören die Suche nach einem obstruktiven Schlafapnoe Syndrom und die klinische Untersuchung von Nase, Nasennebenhöhlen, Naso- und Oropharynx, Mundhöhle sowie des Larynx. Klagt der Patient über eine chronisch behinderte Nasenatmung oder ist im Rahmen eines obstruktiven Schlafapnoesyndromes die Anpassung einer CPAP-Maske aufgrund einer Nasenobstruktion erschwert, können operative Eingriffe an der äußeren Nase oder am Nasennebenhöhlensystem erfolgreich sein. Bei pathologischen Veränderungen des Gaumensegels, der Uvula oder bei übergroßen Tonsillen werden heute neben den traditionellen Operationsmethoden auch der CO2-Laser und Radiofrequenzgeräte eingesetzt. Ein weit nach dorsal ausladender Zungengrund, eine Makroglossie oder eine Dysgnathie können mittels Eingriffen an Zungenbasis, Zungenbein oder Unterkiefer erfolgreich angegangen werden.

Simple snoring and obstructive sleep apnea are part of a complex disease process with a high prevalence. Surgical treatment options have been developed by otolaryngologists over the last decades. Knowledge of different surgical procedures is required to address the various findings during preoperative assessment. Patients with nasal airway blockage due to septal deviation, large turbinates or polyps may benefit from endonasal surgery. Obstructive tonsils, palatal webbing, and an enlarged uvula require surgical approaches including the soft palate and tonsils. The controversy on indications and contraindications for the standard uvulopalatopharyngoplasty, laser-assisted uvulopalatoplasty and the use of radiofrequency is still ongoing. Dysgnathia may require maxillofacial surgery and macroglossia may be treated with reductive surgery of the tongue. Narrowing of the posterior airway space at the level of the tongue base may be addressed by advancement of the bony insertion of the genioglossus muscle and suspension of the hyoid. A new procedure is the suspension of the tongue with a non-resorbable suture fixed to a mandible anchored screw. Our first promising results need to be re-evaluated over time.