Die Wertigkeit der Vaginalsonographie in der präoperativen Diagnostik der Adenomyose und tief infiltrierenden Endometriose

Die Bereicherung der gynäkologischen Untersuchungsverfahren durch die transvaginale Sonographie (TVS) in den letzten zwei Jahrzehnten hat die Erwartungen weit übertroffen. Ein wesentlicher Aspekt ist die hohe Aussagekraft der TVS sowohl bezüglich der Ovarialendometriose als auch der tief infiltrierenden Endometriose (TIE) des Septum rectovaginale und des Rektosigmoids. Ein mit dem sonographischen Erscheinungsbild vertrauter Untersucher kann die Diagnose dank der TVS bereits in der gynäkologischen Praxis stellen. Eine Verkürzung des Symptom-Diagnose-Therapie-Intervalls durch frühzeitige Erkennung und adäquate Therapie kann den Krankheitsverlauf und somit die Lebensqualität der betroffenen Patientin entscheidend beeinflussen. Die operative Therapie der TIE sollte primär an spezialisierten Zentren durchgeführt werden.

L’endométriose est une affection qui représente un des plus grands challenges en gynécologie car elle concerne 10–15% des femmes en âge de procréer. Elle constitue souvent une lourde charge économique et sociale du fait de son diagnostic tardif, allant jusqu’à 8 ans après l’apparition des symptômes. Au cours des dernières années des moyens de diagnostic nouveaux de l’endométriose et de l’adénomyose ont été recommandés, comme la sonographie transvaginale et la raisonnance magnétique. Les observations récentes suggèrent fortement que la sonographie transvaginale est appelée à jouer un rôle important dans la détection de l’endométriose du pelvis impliquant non seulement les ovaires, mais aussi des structures comme le vagin, l’espace rectovaginal, les ligaments utéro-sacrés, la vessie ou la paroi rectale.

Endometriosis is one the most challenging gynaecological disorders affecting 10–15% of women in their reproductive years. Considerable diagnostic delay of up to 8 years from presenting symptoms often confers a heavy economic and social price. Over the past years, additional diagnostic tools such as transvaginal scanning (TVS) and/or MRI have been recommended as an appropriate investigation to diagnose ovarian endometriomas or adenomyosis. Several lines of recent evidence strongly suggests that the use of TVS also has an important role in detecting DIE of the pelvis not only involving the ovaries but also structures such as the vagina, the rectovaginal space, the uterosacral ligaments, the bladder or the rectal wall.