Grundsätze der Notfallsonographie: Verfahren und klinische Integration

Eine fokussierte Sonographie gilt als Schlüsselmethodik für die klinische Notfallmedizin. Das Konzept besteht aus einer in den klinischen Kontext eingepassten Diagnostik oder Prozedur eines notfallmedizinischen Generalisten. Anhand weniger Ultraschall-Differenzialdiagnosen ist es möglich, den Grund des kritischen Zustands patientennah schnell zu identifizieren. Hierzu stehen Protokolle zur Verfügung. Bekannt ist das fokussierte Assessment mit Sonographie bei Trauma (FAST), welches in den Advanced Trauma Life Support (ATLS) für die Schockraumversorgung eingepasst wurde. Eine fokussierte Echokardiographie bei Life Support (FEEL) wurde mit dem universellen Advanced Life Support (ALS) Algorithmus Leitlinien-konform verzahnt und kann behandelbare Ursachen wie eine akute Rechtsherzbelastung bei Lungenarterienembolie, eine Hypovolämie oder Perikarderguss/Tamponade früher erkennen. Mithilfe der Lungensonographie kann der Flüssigkeitsgehalt der Lunge differenziert betrachtet werden oder ein Pneumothorax ein- oder ausgeschlossen werden.

L'échographie focalisée représente une méthodologie clé pour la médecine d'urgence. En se basant sur un petit nombre de diagnostics différentiels, il est possible d'identifier rapidement la cause de l'état critique d'un malade. C'est la raison pour laquelle des protocoles d'échographie focalisée ont été développés. L'un deux, le bien connu «Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)», a été incorporé dans le protocole «Advanced Trauma Life Support (ATLS)» en vigueur en salle d'urgence. L'emploi de l'échocardiographie comme proposé dans l'approche «Focused echocardiographic evaluation in life support (FEEL)», a été reconnu conforme à l'algorithme proposé par «Life Support (ALS)», un algorithme universellement utilisé. De même l'emploi de l'échocardiographie préconisé par la FEEL a été considéré comme valable pour identifier des conditions traitables comme une surcharge aiguë du ventricule droit en cas d'embolie pulmonaire, une hypovolémie, un épanchement péricardique ou une tamponnade. L'échographie permet en outre de différencier entre l'œdème pulmonaire, l'épanchement pleural et le pneumothorax.

Focused ultrasound is a key methodology of critical care medicine. By referencing few ultrasound differential diagnosis, it is possible to identifying in real-time the reason of the critical state of a patient. Therefore typical focused ultrasound protocols were developed. The well known Focused Assessment with Sonography for trauma (FAST) was incorporated into the Advanced Trauma Life Support (ATLS) for shock room. Focused echocardiographic evaluation in life support (FEEL) has been designed to be conformed with the universal Advanced Life Support (ALS) algorithm and to identify treatable conditions such as acute right ventricular pressure overload in pulmonary embolism, hypovolemia, or pericardial effusion/tamponade. Using lung ultrasound one can differentiate pulmonary edema, pleural effusion or pneumothorax.