Das Meningeom: Management des häufigsten hirneigenen Tumors

Abstract. Meningiomas are the most common primary brain tumours in adults and are therefore relevant for general practitioners. Most meningiomas are benign and neurosurgical resection offers the best chance of cure. However, complete resection is not achievable in many patients. This accounts for a relevant rate of tumour recurrences within 15 years of follow up. In atypical and anaplastic meningiomas of WHO grade II and III time to recurrence is dramatically shorter and these tumours need multimodal treatment strategies including postoperative radiotherapy. Various systemic treatments have occasionally been used as salvage therapy, but were essentially not effective. Only recently, Sunitinib, a small thyrosine kinase inhibitor as well as bevacizumab, a therapeutic antibody, have shown more promising results in highly pretreated, refractory meningioma patients.

Résumé. Les méningiomes représentent les tumeurs primaires les plus fréquentes chez l'adulte et sont dès lors importantes à connaître pour le médecin praticien. La plupart des méningiomes sont bénins et leur résection neurochirurgicale offre la meilleure chance de guérison. Néanmoins la résection complète n'est pas possible chez beaucoup de malades. Cela explique le taux important de récidive au cours des 15 années qui suivent l'intervention. Pour ce qui est des méningiomes atypiques et anaplasiques de degré II et III selon la classification de l'OMS, la récidive a lieu après un temps particulièrement court si bien que le traitement doit être multimodal et inclure la radiothérapie postopératoire. Des traitements systémiques variés ont occasionnellement été utilisés en dernier recours, mais sans succès. Seuls récemment le sunitinib, un inhibiteur de la tyrosinekinase, et le bevacizumab, un anticorps thérapeutique, ont démontré des résultats prometteurs chez des malades présentant un méningiome réfractaire aux traitements habituels.