Abstract
Zusammenfassung. Der Beitrag beschreibt die Konstruktion eines Fragebogens, der die Bereitschaft chronischer Schmerzpatienten erfasst, kognitiv-verhaltensorientierte Schmerzbewältigungstechniken zu erlernen bzw. einzusetzen. Die Änderungsbereitschaft wurde nach dem Transtheoretischen Modell Prochaskas als ein Prozess definiert, der durch sechs distinkte, motivationale Stadien (“Stages of Change“) dargestellt wird. Nach der Itemgenerierung im Rahmen einer Voruntersuchung ließen sich in einer Stichprobe von N = 247 chronischen Schmerzpatienten vier der sechs transtheoretischen Stadien nachweisen: Sorglosigkeit, Vorbereitung, Handlung und Aufrechterhaltung. Die Testgüte der Skalen (Konsistenz, Reliabilität, Homogenität, diskriminante Validität) ist gut bis zufriedenstellend. Diskriminante und konvergente Konstruktvaliditäten, Zusammenhänge der Skalenwerte mit psychischen Beeinträchtigungen sowie mit schmerzbezogen Variablen erweisen sich als theoriekonform. Eine einfache, heuristische Klassifikation der Patienten in eines der Stadien ist möglich.
Abstract. This study describes the development of a questionnaire which documents the readiness of chronic pain patients to use cognitive-behavioral methods in pain management treatment. According to Prochaska‘s transtheoretical model of change, the readiness was defined as a process characterized by six discrete, motivational stages. Items were developed and tested in a preliminary study. Now the questionnaire was administered to a sample of 247 chronic pain patients. Item- and factor analysis resulted in four stages: precontemplation, preparation, action and maintenance. The scales showed sufficiently high indices of reliability, homogeneity and discriminant validity. Both the concurrent and divergent construct validity indices and the relationships between scale scores and pain related variables proved to be in accordance to theory. A classification of patients into one specific stage is possible.
Literatur
Bellach, B.-M. Ellert, U. Radoschewski, M. (2000). Epidemiologie des Schmerzes-Ergebnisse des Bundes-Gesundheitssurveys 1998. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 43, 424– 431Biller, N. Arnstein, P. Caudill, M. Federman, C. W. Guberman, C. (2000). Predicting completion of a cognitive-behavioral pain management program by initial measures of a chronic pain patient’s readiness for change. Clinical Journal of Pain, 16, 352– 359Deck, R. Röckelein, E. (1999). Zur Erhebung soziodemographischer und sozialmedizinischer Indikatoren in den rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbünden. DRV-Schriften, 16, 84– 102Deshields, T. L. Tait, R. C. Gfeller, J. D. Chibnall, J. T. (1995). Relationship between social desirability and self-report in chronic pain patients. Clinical Journal of Pain, 11, 189– 193Dijkstra, A. Vlaeyen, J. W. S. Rijnen, H. Nielson, W. (2001). Readiness to adopt the self-management approach to cope with chronic pain in fibromyalgic patients. Pain, 90, 37– 45Dillmann, U. Nilges, P. Saile, H. Gerbershagen, H. U. (1994). Behinderungseinschätzung bei chronischen Schmerzpatienten. Der Schmerz, 8, 100– 110Fecht, J. Heidenreich, T. Hoyer, J. Lauterbach, W. Schneider, R. (1998). Veränderungsstadien bei stationärer Alkoholentwöhungsbehandlung - Probleme der Diagnostik. Verhaltenstherapie und psychosoziale Praxis, 30, 403– 419Flor, H. (1991). Psychobiologie des Schmerzes . Bern: Huber.Flor, H. Fydrich, T. Turk, D. C. (1992). Efficacy of multidisciplinary pain treatment centers: A meta-analytic review. Pain, 49, 221– 230Geissner, E. (1999). Verarbeitung chronischer Schmerzen - Skalen zur Erfassung der Schmerzbewältigung und der schmerzbedingten psychischen Beeinträchtigung. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 28, 280– 290Heger, S. Lieberz, K. (2000). Schwellenprobleme. Erfahrungen beim Aufbau einer psychosomatischen Schmerzsprechstunde. Der Schmerz, 14, 372– 379Hermann, C. Buss, U. Snaith, R. P. (1995). HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version . Bern: Huber.Jensen, M. P. Nielson, W. R. Romano, J. M. Hill, M. L. Turner, J. A. (2000). Further evaluation of pain stages of change questionnaire: Is the transtheoretical model of change useful for patients with chronic pain?. Pain, 86, 255– 264Keefe, F. J. Lefebvre, J. C. Kerns, R. D. Rosenberg, R. Beaupre, P. Prochaska, J. Prochaska, J. O. Caldwell, D. S. (2000). Understanding the adoption of arthritis self-management: Stages of change profiles among arthritis patients. Pain, 87, 303– 313Keller, S. (Hrsg.) (1999). Motivation und Verhaltensänderung: Das transtheoretische Modell in Forschung und Praxis . Freiburg im Breisgau: Lambertus.Kerns, R. D. Rosenberg, R. (2000). Predicting responses to self-management treatments for chronic pain: Application of the pain stages of change model. Pain, 84, 49– 55Kerns, R. D. Rosenberg, R. Caudill, M. A. Haythornthwaite, J. (1997). Readiness to adopt a self-management approach to chronic pain: the Pain Stages of Change Questionaire (PSOCQ). Pain, 72, 227– 234Kerns, R. D. Bayer, L. A. Findley, J. C. (1998). Motivation and adherence in the management of chronic pain. In A. R. Block, E. F. Kremer & E. Fernandez (Eds.), Handbook of pain syndromes: A biopsychosocial perspective (pp. 99-121). Mahwah: Lawrence Erlbaum.Kröner-Herwig, B. Greis, R. Schilkowsky, G. (1993). Kausal- und Kontrollattributionen bei chronischen Schmerzpatienten. Entwicklung und Evaluation einer Inventars. Diagnostica, 39, 120– 137Kröner-Herwig, B. Deneke, H. Klinger, R. Nilges, P. Redegeld, M. Weiß, L. (1996). Qualitätssicherung in der Therapie des chronischen Schmerzes. Der Schmerz, 10, 47– 52Linton, S. J. (2000). A Review of psychological risk factors in back and neck pain. Spine, 25, 1148– 1156Maurischat, C. (2002). Review: Erfassung der “Stages of Change“ im Transtheoretischen Modell - eine Übersicht dimensionaler versus kategorialer Ansätze. Zeitschrift für Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie, 50, 343– 367Maurischat, C. Auclair, P. Bengel, J. Härter, M. (2002). Erfassung der Bereitschaft zur Änderung des Bewältigungsverhaltens bei chronischen Schmerzpatienten - eine Studie zum Transtheoretischen Modell. Der Schmerz, 16, 34– 40Morley, S. Eccleston, C. Williams, A. (1999). Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive behaviour therapy and behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. Pain, 80, 1– 13Prochaska, J. O. DiClemente, C. C. Norcross, J. C. (1992). In search of how people change. American Psychologist, 47, 1102– 1114Prochaska, J. O. (2000). Change at different stages. In C. R. Snyder & R. E. Ingram (Eds.), Handbook of psychological change: Psychotherapy processes & practices for the 21st century (pp. 109-127). New York: Wiley.Rollnick, S. Heather, N. Gold, R. Hall, W. (1992). Development of a short “readiness to change“ questionnaire for use in brief, opportunistic interventions among excessive drinkers. British Journal of Addiction, 87, 743– 754Schmidt, P. (1998). KS-SE - Kurzskala zur sozialen Erwünschtheit. In A. Glöckner-Rist & P. Schmidt (Hrsg.), ZUMA-Informationssystem. Elektronisches Handbuch sozialwissenschaftlicher Erhebungsinstrumente, Vers. 2.0. Mannheim: ZUMA.Scholz, O. B. Gerber, W.-D. (1999). Klassifikation chronischer Schmerzen. In H.-D. Basler, C. Franz, B. Kröner-Herwig, H. P. Rehfisch & H. Seeman (Hrsg.), Psychologische Schmerztherapie (S. 327-343). Berlin: Springer.Turk, D. C. Rudy, T. E. (1991). Neglected topics in the treatment of chronic pain patients - relapse, noncompliance and adherence enhancement. Pain, 44, 5– 28Zimmermann, M. (2001). Die Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen. Der Schmerz, 15, 85– 91
