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G-IQI – German Inpatient Quality Indicators. Version 4.2 – Band 1
Definitionshandbuch für das Datenjahr 2015
Mansky, Thomas; Nimptsch, Ulrike; Schuler, Ekkehard; Zacher, Josef; Cools, Andre; Hellerhoff, Friedhelm
Die German Inpatient Quality Indicators (G-IQI) wurden für die Messung von Qualitäts- und Leistungskennzahlen mittels der sogenannten Routinedaten entwickelt (genauer gesagt für die im Rahmen der DRG-Abrechnung erfassten Daten nach § 21 KHEntgG oder § 301 SGB V). Die G-IQI Indikatoren geben übersichtlich und medizinische sinnvoll strukturiert Auskunft über wichtige und häufige Krankheitsbilder und Eingriffe vieler medizinischer Fachgebiete. Dort wo es sinnvoll ist, werden neben den Mengeninformationen auch Angaben zur Ergebnisqualität unter anderem in Form der Krankenhaussterblichkeit dargestellt.
Mit diesem Band wird die neue und überarbeitete G-IQI Version 4.2 mit den Indikatordefinitionen auf der Basis der deutschen Kodiersysteme des Datenjahres 2015 vorgestellt. Gegenüber der Version 4.0 sind durch viele Modifikationen und Präzisierungen im Detail neue, spezielle Krankheitsbilder hinzugekommen, bei denen die Erfahrung eines Krankenhauses für die betroffenen Patienten von Interesse ist (beispielsweise die Behandlung von Epilepsien im Kinder- und Erwachsenenalter oder die Behandlung von Hirntumoren). Für andere Bereiche wurde die bisher existierende Gliederung grundlegend überarbeitet (beispielsweise bei Hüft- und Knieendoprothesen oder bei Erkrankungen der Wirbelsäule). Im Vergleich zur Version 4.1 enthält die Version 4.2 neue Differenzierungen im Bereich der Eingriffe an der Hauptschlagader sowie eine Präzisierung im Bereich der Operationen an der Lunge.
In der neuen Version 4.2 decken die G-IQI Indikatoren gemessen an den DRG-Daten 2013 jetzt 44,9% aller Krankenhausfälle in Deutschland ab. Dies ist mehr als bei allen anderen, vergleichbaren krankheitsbezogenen Indikatorsystemen. Über die Sterblichkeitsindikatoren stellen die G-IQI wichtige Ergebnisinformationen für mehr als 55,7% aller im Krankenhaus auftretenden Todesfälle transparent dar.
Die technische Spezifikation der Indikatoren wird ergänzt um eine Auswertung der DRG-Daten aller deutschen Krankenhäuser aus dem Datenjahr 2013. Damit werden für alle Indikatoren auch die Referenzwerte auf Bundesebene angegeben. Für viele Krankheitsbilder bzw. Operationen liegen damit erstmals vollständige Informationen zur Versorgungssituation und Versorgungsqualität in Deutschland vor. Ferner können sich Krankenhäuser, die G-IQI einsetzen, anhand dieser Angaben mit den deutschen Durchschnittswerten vergleichen.
Indikatorensysteme wie G-IQI können für die öffentliche Darstellung (Public Reporting) der Krankenhausleistungen eingesetzt werden. In diesem Sinne werden G-IQI von der Initiative Qualitätsmedizin sowie in der Schweizer Variante (CH-IQI) vom Schweizer Bundesamt für Gesundheit verwendet.
Vor allem aber dienen die G-IQI Indikatoren im hausinternen Qualitätsmanagement zur weiteren Verbesserung der Ergebnisse. Auffälligkeiten in den G-IQI Ergebnisindikatoren können und sollten Anlass für die Untersuchung und Verbesserung der Behandlungsprozesse beim betreffenden Krankheitsbild sein. Mit Hilfe dieser Indikatoren ist es bei entsprechendem Einsatz möglich, ein effizientes, hochwirksames ergebnisorientiertes Qualitätsmanagement im Krankenhaus aufzubauen. Die hierzu eingesetzten Verfahren wurden mit der Veröffentlichung der Version 4.0 und an anderer Stelle bereits erörtert.
The German Inpatient Quality Indicators (G-IQI) have been developed for measuring outcome and volume indicators for specified diseases and/or procedures based on administrative data. In Germany the administrative billing data of the hospitals (the so called DRG-data) are electronically exchanged with the insurance companies and also once a year delivered to the federal office of statistics via standardized data interfaces (specifications according to § 21 KHEntgG and § 301 SGB V). G-IQI provide medically meaningful information about important and/or frequent diseases and procedures, which are treated or performed, respectively, in German hospitals. Wherever possible and medically sensible, information concerning outcome is provided besides volume indicators. In many cases this is the in-hospital mortality for the specific disease or procedure.
This volume presents the revised G-IQI version 4.2 together with the technical specifications based on the German coding systems for the data year 2015. Besides modifications and clarifications referring to many details of the version 4.0 new indicators for additional disease and procedure groups have been defined. These refer to many diseases, where the public or the potential patient looking for a hospital would like to get at least information about the experience, which a hospital has in treating this disease. This would for example be the case for the treatment of epilepsy in children or adults or for the treatment of brain tumors. For other areas the previous structure of G-IQI has been revised and the subgroups have been segmented in a different way (for example in case of hip and knee replacement or spinal surgery). Compared to the last version 4.1, the new version 4.2 contains new classifications for aortic surgery as well as a clarification regarding lung surgery.
The new G-IQI version 4.2 covers 44.9% of all in-patient cases in Germany according to the German DRG data 2013. This is more than for other disease specific indicator systems. The in-hospital mortality indicators cover 55.7% of all in-hospital deaths.
The technical specification of the indicators given in this volume is augmented by a complete analysis of all German inpatient episodes 2013 using the G-IQI indicators (18 million inpatient cases). Thus for every indicator the national volume and the respective reference value is given in this publication. For many diseases and procedures covered by G-IQI this is a unique reference. Furthermore hospitals using G-IQI can use these values to compare themselves to the national average.
Indicator systems like G-IQI can be used for public reporting. In this way G-IQI is used by the ‘Initiative Qualitätsmedizin’, an association of currently 330 German hospitals publishing their results based on these indicators. Furthermore the Swiss Bundesamt für Gesundheit uses a Swiss variant of these indicators (CH-IQI) for an obligatory public reporting for all Swiss hospitals.
Predominantly, however, G-IQI indicators are used within the internal quality management of the hospitals for further improving their outcome. Results which deviate from the federal average may and should be a reason for investigating the treatment processes of the respective disease, which may for example involve peer reviews of medical records. Using the indicators as a trigger tool it is possible to install an efficient and highly effective outcome oriented quality management within a hospital. The methods used for this purpose have been described in other publications.
Published by Universitätsverlag der TU Berlin, ISBN 978-3-7983-2782-5
