Sind winkelstabile Plattensysteme mit elastischen Eigenschaften für die Stabilisierung der Oberarmkopffraktur vorteilhaft? / Eine in-vitro biomechanische Untersuchung

Abstract

Winkelstabile Platten werden mit zunehmender Häufigkeit zur Stabilisierung von Oberarmkopfbrüchen verwendet. Rigide Implantate führen bei osteoporotischen Knochenverhältnissen u. U. aber häufiger zum Versagen. Um den Effekt der Implantatelastizität zu beurteilen wurden in einer in-vitro Studie die biomechanischen Eigenschaften eines rigiden und eines elastischen winkelstabilen Plattensystems vergleichend analysiert. An 8 Humeruspaaren wurde eine instabile subkapitale Fraktur simuliert. Die Proben wurden axial- und torsions-belastet. Analysiert wurden die Steifigkeit, das Setzverhalten unter Dauerlast und die Versagensbelastung.

Das elastische Plattensystem kennzeichnete sich durch eine geringere Torsionssteifigkeit und eine größere Verformung unter Axial- und Torsionsbelastung. Die Proben versagten früher als beim rigiden Plattenystem.

Unter biomechanischen Gesichtspunkten bieten Implantate mit elastischen Eigenschaften am Oberarmkopf somit keine Vorteile.

Are angle-fixed implants with elastic properties advantageous for the internal fixation of proximal humerus fractures?

There is a recent interest for the use of angle-fixed plates in the management of proximal humerus fractures. Rigid implants might be associated with an increased risk of cutting-out. In order to analyse the potential beneficial effects of the implant elasticity on fracture fixation, the biomechanical properties of a rigid and an elastic angle-fixed plating system were assessed in an experimental study. An unstable fracture of the surgical neck was created in 8 pairs of human humeri. Specimens were subjected to axial loading and torque. Stiffness, subsidence and load to failure were assessed.

The implant with elastic properties was characterized by a lower torsional stiffness and a higher subsidence during axial loading and torque. This implant failed at lower loads than the rigid implant did.

Elastic implant properties of angle-fixed plates have shown not to be advantageous for the management of fractures of the proximal humerus.