Zusammenfassung
Hintergrund: Das seit kurzem im klinischen Gebrauch befindliche ultraschallgestützte Osteotomieverfahren Piezosurgery®, stellt eine Alternative zu den konventionellen Verfahren der Osteotomie dar. Ziel der vorliegenden Studie war es, mittels auflichtmikroskopischer Untersuchungsmethoden einen morphologischen Vergleich konventioneller Osteotomiemethoden (Lindemannfräse und Mikrostichsäge) mit dem neuen, ultraschallgestützten Verfahren hinsichtlich der Oberflächenmorphologie durchzuführen.
Material und Methode: Zwölf frisch euthanasierten Kaninchen wurden Knochenstücke normierter Größe von der Schädelkalotte entnommen. Folgende Osteotomieverfahren kamen zum Einsatz: rotierendes Instrument (Lindemannfräse), Mikrosäge, Piezosurgery® mit den Aufsätzen OT6 und OT7. Die für die Osteotomie benötigten Zeiten wurden gemessen. Die osteotomierten Oberflächen wurden auflichtmikroskopisch bei 40-facher und 100-facher Vergrößerung untersucht.
Ergebnisse: Die ultraschallgestützte Osteotomie benötigte signifikant mehr Zeit als die konventionellen Osteotomieverfahren (p<0,05). In den Untersuchungen ließ sich an den nativ belassenen Knochenproben nach Einsatz des ultraschallgestützen Osteotomieverfahrens der typische Aufbau der Schädelkalotte mit Tabula externa, Diploe und Tabula interna nachvollziehen. Hingegen wiesen die spongiösen Strukturen der Diploe nach Einsatz der konventionellen Osteotomieverfahren deutliche Veränderungen auf. Die Spongiosaräume waren mit Knochendebris gefüllt, und trabekuläre Strukturen waren zerstört. Insbesondere nach Einsatz der Mikrostichsäge imponierte die Oberfläche verdichtet und wies Sägerillen auf.
Schlussfolgerung: In der vorliegenden Untersuchung konnten eindeutige morphologische Unterschiede zwischen den Knochenoberflächen nach konventionellen Osteotomieverfahren und dem ultraschallgestützten Verfahren aufgezeigt werden. Es ist denkbar, dass diese den Ablauf der Knochenheilung nach der Osteotomie beeinflussen. Weiterführende Studien zur Knochenheilung nach Einsatz unterschiedlicher Osteotomietechniken erscheinen notwendig.
Abstract
Introduction: The novel ultrasonic osteotomy technique (Piezosurgery®) is an alternative to conventional osteotomy devices. The aim of the present study was to carry out morphological comparison of the bone surface using conventional osteotomy techniques in comparison to the rather new ultrasonic osteotomy technique by means of a reflected-light microscopic examination.
Materials and methods: Following the sacrifice of 12 rabbits, 24 standardized bone samples were removed from the skull. The osteotomy devices used were a rotating instrument (Lindemann bur), an oscillating micro-saw, and an ultrasonic osteotomy device (Piezosurgery®) with insert tips OT6 and OT7. The times needed for osteotomy were measured. The bone surfaces were examined using a reflected-light microscope with a magnification of 40× and 100×.
Results: Osteotomy with Piezosurgery® is significantly more time consuming than osteotomy with conventional methods (p<0.05). Following osteotomy with the ultrasonic device, the reflected-light microscopic examinations of the unmodified bone samples revealed typical bone structure of the calvaria, including compacta externa, diploe and compacta interna. On the contrary, following osteotomy with the conventional devices, the diploe structure presented distinct modifications. The cancellous spaces were filled with bone debris, and the cancellous structure was demolished. The samples prepared by the micro-saw technique showed a superficially condensed and grooved surface.
Conclusion: In the present study, well-defined differences were observed following osteotomy with conventional devices and osteotomy with the ultrasonic device. The integrity of the bony structure observed after the ultrasonic technique could benefit the bone healing process. Further studies dealing with the bone healing process after using different osteotomy techniques are recommended.
©2007 by Walter de Gruyter Berlin New York
