Nuklearmedizin 2013; 52(05): 157-162
DOI: 10.1055/s-0038-1625752
S1-Leitlinie
Schattauer GmbH

Hirnperfusions-SPECT mit 99mTc-Radiopharmaka

DGN-Handlungsempfehlung (S1-Leitlinie)[*] Perfusion brain imaging with SPECT- technique German Guideline S1
T. Kranert
1   Klinik für Nuklearmedizin, Johann Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt
,
C. Menzel
2   Institut für Nuklearmedizin, Dr. Horst-Schmidt- Klinik Wiesbaden
,
P. Bartenstein
3   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Ludwig-Maximilians-Universität München
,
P. Brust
4   Institut für Radiopharmazie, Forschungsstelle Leipzig, Helmholtz-Zentrum Dresden-Rossendorf
,
H. H. Coenen
5   Institut für Neurowissenschaften und Biophysik, Abteilung für Nuklearchemie, Forschungszentrum Jülich
,
B. J. Krause
6   Klinik und Poliklinik für Nuklear medizin, Zentrum der Radiologie, Universität Rostock
,
T. Kuwert
7   Nuklearmedizinische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen
,
O. Sabri
8   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Universität Leipzig
,
M. Schreckenberger
9   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Johannes- Gutenberg-Universität Mainz
,
K. Tatsch
10   Klinik für Nuklearmedizin, Städtisches Klinikum Karlsruhe
,
F. Grünwald**
1   Klinik für Nuklearmedizin, Johann Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingegangen: 20 August 2013

Angenommen: 20 August 2013

Publication Date:
12 January 2018 (online)

Summary

This paper describes the guideline for perfusion brain imaging with SPECT-technique published by the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). The purpose of this guideline is to provide practical assistance for indication, examination procedures, findings and their interpretation also reflecting the present state of the art. Information and instruction are given regarding indication, preparation of the patients and examination procedures of brain perfusion SPECT, including preparation and quality control of the tracer as well as the radiation dosimetry, technical performance of image acquisition with the gamma-camera and image processing. Also advices for interpretation of findings are given. In addition, possible pitfalls are described.

Zusammenfassung

Diese Leitlinie gibt die bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaft (AWMF) publizierte Leitlinie zur Hirnperfusions-SPECT wieder. Sie soll eine praxisorientierte Hilfestellung zur Indikation, Durchführung, Befundung und Interpretation der Befunde geben und den aktuellen Stand des Verfahrens darstellen.

Es werden Informationen und Hinweise zur Indikationsstellung, der Patientenvorbereitung und der Durchführung der Untersuchung der regionalen Hirndurchblutung mit 99mTc-markierten Tracern gegeben, was sowohl die Präparation, die Qualitätskontrolle des Tracers, die durch ihn verursachte Strahlenexposition als auch die technische Durchführung mit der Gammakamera und die Verarbeitung der Projektionen umfasst. Weiterhin werden Hinweise für die Interpretation der Schnittbilder und die Befundung gegeben. Zusätzlich werden mögliche Fehlerquellen bei der Untersuchung aufgeführt.

* Stand: 7/2013 – AWMF-Registernummer: 031–016


** Weitere Beteiligte: Deutsche Gesellschaft für Neurologie e. V. (DGN); Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN)


 
  • Literatur

  • 1 Bai J, Hashimoto J, Ogawa K. et al. Effect of scatter and attenuation correction in ROI analysis of brain perfusion scintigraphy: phantom experiment and clinical study in patients with unilateral cerebrovascular disease. Nuklearmedizin 2007; 46: 101-106.
  • 2 Bartenstein P, Grünwald F, Kuwert T. et al. Clinical applications of single photon emission tomography in neuromedicine. 1. Neuro-oncology, epilepsy, movement disorders, cerebrovascular disease. Nuklearmedizin 2000; 39: 180-195.
  • 3 Biersack HJ, Klemm E, Menzel C. et al. Interventional brain SPECT – a review. Ann Nucl Med 1996; 10: 277-280.
  • 4 Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit.. Strahlenschutz in der Medizin – Richtlinie zur Verordnung über den Schutz vor Schäden durch ionisierende Strahlen (Strahlenschutzverordnung – StrlSchV). BMU RS II 4 – 11432/1.
  • 5 Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit.. Verordnung über den Schutz vor Schäden durch ionisierende Strahlen (Strahlenschutzverordnung – StrlSchV) vom 20. Juli 2001 (BGBl, I S. 1714; 2002 I S. 1459) – Zuletzt geändert durch Artikel 5 Absatz 7 des Gesetzes vom 24. Februar 2012 (BGBl. I S. 212).
  • 6 Bundesamt für Strahlenschutz.. Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenuntersuchungen vom 22. Juni 2010 (BGBl. II Ausgegeben am 28.Juni 2010 Nr.-197).
  • 7 Devous MD. SPECT functional brain imaging. New York: Raven Press; 1995: 97-128.
  • 8 Döbert N, Pantel J, Frölich L. et al. Diagnostic value of FDG-PET and HMPAO-SPECT in patients with mild dementia and mild cognitive impairment: metabolic index and perfusion index. Dement Geriatr Cogn Disord 2005; 20: 63-70.
  • 9 Fayad PB, Brass LM. Single-photon emission computed tomography in cerebrovascular disease. Stroke 1991; 22: 950-954.
  • 10 Fiedler E, Platsch G, Schwarz A. et al. Time consumption and quality of an automated fusion tool for SPECT and MRI images of the brain. Nuklearmedizin 2003; 42: 215-219.
  • 11 Fletcher JW, Woolf SH, Royal HD. Consensus development for producing diagnostic procedure guidelines: SPECT brain perfusion imaging with exametazime. J Nucl Med 1994; 35: 2003-2010.
  • 12 Grünwald F, Hufnagel A, Elger CE. et al. Singlephoton, emission-computed tomography (SPECT) in the diagnosis of epilepsy. Radiologe 1993; 33: 461-464.
  • 13 Grünwald F, Broich K, Hartmann A. et al. Nuclear medicine diagnosis of Alzheimer type dementia. Dtsch Med Wochenschr 1988; 113: 208-212.
  • 14 Hellwig D, Grgic A, Kotzerke J. et al. Nuclear Medicine in Germany. Key data from official statistics. Nuklearmedizin 2011; 50: 53-67.
  • 15 Herzog H. Basic ideas and principles for quantifying regional blood flow with nuclear medical techniques. Nuklearmedizin 1996; 35: 181-185.
  • 16 Holman BL, Devous MD. Functional brain SPECT: the emergence of a powerful clinical method. J Nucl Med 1992; 33: 1888-1904.
  • 17 Holman BL, Johnson KA, Garada B. et al. The scintigraphic appearance of Alzheimer´s disease: a prospective study using technetium-99m-HMPAO SPECT. J Nucl Med 1992; 33: 181-185.
  • 18 Hung JC, Corlija M, Volkert WA. et al. Kinetic analysis of technetium-99m D, L-HMPAO decomposition in aqueous media. J Nucl Med 1998; 29: 1568-1576.
  • 19 ICRP Publication 80. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals; Addendum to ICRP Publication 53; Annals of the ICRP Vol. 28 No. 3. Pergamon Press; 1998
  • 20 Iida H, Nakagawara J, Hayashida K. et al. Multicenter evalution of a standardized protocol for rest and acetazolamide cerebral blood flow assessment using a quantitative SPECT reconstruction program and split-dose 123l-iodoamphetamine. J Nucl Med 2010; 51: 1624-1631.
  • 21 Juni JE, Waxman AD, Devous MD. et al. Procedure guideline for brain perfusion SPECT using technetium- 99m radiopharmaceuticals. Society of Nuclear Medicine. J Nucl Med 1998; 39: 923-926.
  • 22 Juni JE, Waxman AD, Devous MD. et al. Procedure guideline for brain perfusion SPECT using technetium- 99m radiopharmaceuticals 3.0. J Nucl Med Technol 2009; 37: 191-195.
  • 23 Juni JE. Taking brain SPECT seriously: reflections on recent clinical report in the Journal of Nuclear Medicine. J Nucl Med 1994; 35: 1891-1895.
  • 24 Klemm E, Danos P, Grünwald F. et al. Temporal lobe dysfunction and correlation of regional cerebral blood flow abnormalities with psychopathology in schizophrenia and major depression – a study with single photon emission computed tomo graphy. Psychiatry Res 1996; 68: 1-10.
  • 25 Langen KJ, Bartenstein P, Boecker H. et al. German guidelines for brain tumour imaging by PET and SPECT using labelled amino acids. Nuklearmedizin 2011; 50: 167-173.
  • 26 Latchaw RE, Yonas H, Hunter GJ. et al. Guidelines and recommendations for perfusion imaging in cerebral ischemia: A scientific statement for healthcare professionals by the writing group on perfusion imaging, from the Council on Cardiovascular Radiology of the American Heart Association. Stroke 2003; 34: 1084-1104.
  • 27 Matheja P, Kuwert T, Stodieck SR. et al. PET and SPECT in medically non-refractory complex partial seizures. Temporal asymmetries of glucose consumption, benzodiazepine receptor density, and blood flow. Nuklearmedizin 1998; 37: 221-226.
  • 28 Mayberg HS. The ethical clinical practice of functional brain imaging. J Nucl Med 1996; 37: 1256-1259.
  • 29 Menzel C. Leitlinie für die Hirnperfusions-SPECT mit Technetium-99m-Radiopharmaka. Nuklearmedizin 1999; 38: 237-239.
  • 30 Menzel C, Steidele S, Grünwald F. et al. Evaluation of technetium-99m-ECD in childhood epilepsy. J Nucl Med 1996; 37: 1106-1112.
  • 31 Menzel C, Hufnagel A, Grünwald F. et al. The relevance of interictal rCBF brain SPECT in temporal lobe epilepsy: diagnostical value and effects of spatial resolution. Ann Nucl Med 1995; 9: 215-223.
  • 32 Pávics L, Grünwald F, Reichmann K. et al. Regional cerebral blood flow single-photon emission tomography with 99mTc-HMPAO and the acetazolamide test in the evaluation of vascular and Alzheimer ´s dementia. Eur J Nucl Med 1999; 26: 239-245.
  • 33 Kapucu ÖL, Nobili F, Varrone A. et al. EANM procedure guideline for brain perfusion SPECT using 99mTc-labelled radiopharmaceuticals, version 2. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009; 36: 2103-2110.
  • 34 Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology.. Assessment of brain SPECT. Neurology 1996; 46: 278-285.
  • 35 Sabri O, Hellwig D, Schreckenberger M. et al. Oneyear follow-up of neuropsychology, MRI, rCBF and glucose metabolism (rMRGlu) in cerebral microangiopathy. Nuklearmedizin 2000; 39: 43-49.
  • 36 Tatsch K, Asenbaum S, Bartenstein P. et al. European Association of Nuclear Medicine procedure guidelines for brain perfusion SPECT using 99mTclabelled radiopharmaceuticals. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2002; 29: BP36-BP42.
  • 37 Van Heertum RL, Tikofsky RS. In: Cerebral brain SPECT imaging. New York: Raven Press; 1995
  • 38 Wissenschaftlicher Beirat der Bundesärzte - kammer.. Richtlinien zur Feststellung des Hirntodes; 3. Fortschreibung 1997 mit Ergänzungen gemäß Transplantationsgesetz (TPG); DÄB 95: 1861–1868, Bekanntmachungen, 24.7.1998.
  • 39 www.dgn.org/neurologische-leitlinien-online.html
  • 40 www.dgppn.de/publikationen/leitlinien/leitlinien1.html
  • 41 www.nuclearonline.org/PIDu%20Pont%20Merck%20Bicisate.pdf