Abstinenzzuversicht und ihre Bedeutung für Therapieplanung und Prognose bei alkoholabhängigen Therapiewiederholern

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Empirische Studien in der Rückfallforschung zum von Bandura geprägten Begriff der Selbstwirksamkeit belegen einen positiven Zusammenhang zwischen der alkoholbezogenen Selbstwirksamkeitserwartung und der Fähigkeit zur Suchtmittelabstinenz. Gegenstand der vorliegenden Untersuchung ist dieser Zusammenhang für alkoholabhängige Therapiewiederholer, die sich einer stationären Auffangbehandlung unterziehen. Methode: Die Abstinenzzuversicht wird mit dem von Körkel und Schindler entwickelten „Kurzfragebogen zur Abstinenzzuversicht” (KAZ-35) erfasst. Die Patient(inn)en (n = 76) bearbeiteten diesen Fragebogen jeweils zu Beginn und Ende der Behandlung. Drei und zwölf Monate nach Entlassung erfolgte eine katamnestische Befragung zur Abstinenz und zum Therapieerfolg. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass Therapiewiederholer trotz ihrer Rückfallerfahrung bereits eine hohe Abstinenzzuversicht zu Behandlungsbeginn aufweisen, die eine unrealistische Selbsteinschätzung widerspiegeln könnte. Die Gruppe der Abstinenten weist im Vergleich zu den Rückfälligen einen signifikant geringeren Anstieg der Abstinenzzuversicht in 3 von 4 Skalen vom Behandlungsbeginn zum -ende auf. Eine prognostische Bedeutung der Abstinenzzuversicht am Therapieende kann durch unsere Befunde nicht unterstützt werden. Schlussfolgerung: Es wird vorgeschlagen, die Validität des KAZ-35 hinsichtlich der Erfassung handlungsrelevanter Abstinenzzuversicht zu überprüfen bzw. interagierende Variablen zusätzlich zu erfassen. Die klinische Gruppe der Therapiewiederholer sollte in weiteren Studien untersucht werden, um Therapieplanung und Prognosegüte zu optimieren.

Abstract

Background: The expectation of self-efficacy sensu Bandura has been proved to be a powerful cognitive variable in relapse prevention. This study examines the correlation between this specific concept and the process and outcome of treatment in patients who relapsed after a first inpatient tratment of their alcohol dependency (F10.2) and are now undergoing a specific inpatient relapse treatment program for therapy repeaters. Method: Expectation of self-efficacy is measured by the „Kurzfragebogen zur Abstinenzzuversicht” (KAZ-35; Körkel and Schindler, 2000) in n = 76 persons at the beginning and the end of treatment. At follow-ups after 3 and 12 months the persons are asked to report about their abstinence status and their view of therapy success. Results: Therapy repeaters show a high degree of self-efficacy expectation in withstanding alcohol related risk situations at the beginning of the intervention. This may be an unrealistic hope neglecting their previous experience of failure in staying abstinent. The subgroup of those who are abstinent at the time of the follow-ups show a significantly smaller increase in their confidence at the end of the intervention in 3 out of 4 subscales of the KAZ-35. There is no evidence of a prognostic value of expectation of self-efficacy for the follow-ups, neither at the beginning nor at the end of inpatient treatment. Conclusion: The validity of the KAZ-35 has to be proved as far as prediction of relapse behavior is concerned. The subgroup of therapy repeaters should have more attention in empirical therapy research to optimize intervention strategies and prediction of outcome.

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Dr. Wilma Funke

Ltd. Psychologin der Kliniken Wied

Mühlental

57629 Wied

Email: wilma.funke@kliniken-wied.de