Indikationen zur Operation an den schrägen Augenmuskeln

 

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Zusammenfassung

Operationen an den schrägen Augenmuskeln kommen bei der größten Gruppe der Höhenschielformen, den schrägen oder schiefen, zur Anwendung. Diese finden sich am häufigsten als vertikale Komponente bei horizontalem Winkel im Rahmen des frühkindlichen Begleitschielens. Ohne horizontalen Winkel, mit Binokularsehen, kommen sie selten in symmetrischer Ausprägung, häufiger asymmetrisch vor: Die sursoadduktorische Form als „kongenitale Trochlearisparese”, die deorso-adduktorische Form als „Brown-Syndrom”. Erworbene Paresen können schräge Höhenschielformen erzeugen. Für die Operationsindikation sind vor allem von Bedeutung: 1. Größe und Art der VD, Blickfeldveränderungen. Bei horizontalem und vertikalem Blickwechsel sind verschiedene Inkomitanzmuster zu beobachten. - 2. Horizontale Schielwinkelkomponente: ihre Korrektur beseitigt die VD nicht, diese soll durch Eingriff an den Obliqui angegangen werden. Bei A- oder V-Inkomitanz mit Dysfunktion von Vertikalmotoren werden diese operativ angegangen. - 3. Fixationsweise: Bei asymmetrischer Ausprägung schräger Höhenschielformen soll möglichst beidseits operiert werden.

Summary

Interventions in cases of vertical squint are done in most cases on the oblique muscles. Vertical squint occurs most frequently as a vertical component in horizontal deviations in children with early concomitant strabismus. Without horizontal deviation but with binocular vision, it is rare in symmetric, but rather frequent in asymmetric forms: the sursoadductory form occurs as “congenital trochlear paresis”, the deor-soadductory form as “Brown's syndrome”. Acquired paresis can cause oblique vertical forms of squint. Operative indications to be observed: 1. Size and nature of vertical deviation, changes of field of gaze. In horizontal and vertical changes of gaze, different patterns of incomitance have to be observed. - 2. Horizontal components of squint: Their correction does not abolish VD (vertical deviation), this should be performed by intervention on the obliqui. In A- and V- incomitance with dysfunction of the vertical motors, these have to be operated on. - 3. Method of fixation: If forms of upper squint are asymmetric, both eyes should be operated on.