Vorderkammerlinsen-Implantation bei intrakapsulärer Kataraktextraktion

 

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Zusammenfassung

Seit 1977 bis 31. August 1980 wurden an der Augenklinik Basel 150 Vorderkammerlinsen implantiert. Anhand der 96 Augen, in welche nach intrakapsulärer Extraktion eine 4-Schlingen-Binkhorst-Linse eingesetzt wurde und welche mehr als 3 Monate zurückliegen, werden Indikationsstellungen dargelegt, ganz kurz die Operationstechnik und die postoperative Behandlung geschildert und die Komplikationen erörtert. Einmal mußte eine Linse wegen Hypopyon-Iritis entfernt werden, viermal trat eine Subluxation auf, die stets ohne Eingriff behoben werden konnte, am unangenehmsten sind die 8% zystoiden Makulaödeme, immer vergesellschaftet mit einer Iritis. Von den bekannten Komplikationen sahen wir bis jetzt jedoch nie ein Hornhautödem. - Die Frage intrakapsulär versus extrakapsulär und die Wahl des Linsentyps, solange man gängige Fabrikate auswählt, erscheinen weniger wichtig, als dass Linsen nur implantiert werden, wenn man mit der Mikrochirurgie der Vorderabschnitte vertraut ist, die Implantationstechnik gelernt hat und man sich mit einer Methode vertraut macht, bevor man zur nächsten wechselt. Vorsichtige Indikationsstellung und vollständige Aufklärung des Patienten sind Voraussetzung. Noch so bleibt die Vorderkammerlinse für einzelne Patienten ein sehr dornenvolles Geschenk.

Summary

Between 1977 and the end of August 1980 150 anterior chamber lenses were implanted at the Basel Eye Clinic. Ninety six eyes were followed up for more than three months after intracapsular cataract extraction and implantation of a Binkhorst 4 loop lens. The indications for the operation are reviewed, the operative technique and postoperative management are briefly mentioned and the complications are discussed. One lens was removed because of hypopyon iritis and four lenses became subluxated but were all repositioned without resorting to surgery. The most worrying complication was cystoid macular edema, observed in 8% of cases and always associated with iritis. So far no patients have developed permanent corneal edema.- It is most important that lens implantation is only attempted when one is fully conversant with anterior segment surgery; having mastered the technique of implantation one should perfect one method before trying out another. The question of intracapsular versus extracapsular extraction and the type of lens used, provided one chooses a currently available model, is probably of secondary importance. Clearly defined indications and a detailed discussion with the patient are prerequisites. Despite this, an anterior chamber lens represents a very dubious benefit for certain patients.