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Erschienen in:
24.07.2023 | Proktoskopie | Facharzt-Training
28/m mit seit einigen Tagen bestehenden Analschmerzen und hellroten Blutabgängen bei Defäkation
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 47
Erschienen in: Die Chirurgie | Sonderheft 1/2023
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Die Vorstellung des Patienten erfolgt in der kolorektalen Sprechstunde mit seit einigen Tagen stechenden Schmerzen und hellroten Blutabgängen bei der Defäkation. Laut Patientenangaben sei er deswegen bereits vor ca. 3 Monaten beim Arzt gewesen. Damals habe er eine Salbe bekommen, worunter die Schmerzen und Blutung besser geworden seien. Die Stuhlkonsistenz sei in der letzten Zeit sehr fest. Fieber, B‑Symptomatik und Gewichtsverlust werden verneint. Es bestehen keine Nebenerkrankungen und keine Voroperationen. Eine proktologische Untersuchung sei bisher nicht erfolgt. Klinisch zeigt sich bei 6 Uhr in Steinschnittlage (SSL) ein radiär verlaufendes Ulkus im Anoderm mit sklerosierten Rändern. Darüber hinaus zeigt sich am distalen Ulkusende eine hypertrophe Papille (Abb. 1). Eine digitale Untersuchung bzw. Proktoskopie sind aufgrund starker Schmerzen nicht möglich.
Abb. 1
Bild einer typischen chronischen Analfissur (Punkt) mit hypertropher Analpapille (Pfeil)
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