Erschienen in:
25.05.2023 | Relaparotomie | Facharzt-Training
82/w septischer Schock nach Organperforation
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 41
verfasst von:
Rebecca Knobloch, Prof. Dr. Ines Gockel, PD Dr. med. Matthias Mehdorn
Erschienen in:
Die Chirurgie
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Sonderheft 1/2023
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Auszug
Sie werden konsiliarisch durch die Kolleg:innen der Unfallchirurgie zu einer 82-jährigen Patientin gerufen, welche sich aktuell aufgrund eines Revisionseingriffes ihrer Hüftgelenksendoprothese in stationärer Behandlung befindet. Am heutigen Tag klagt sie über plötzlich einsetzende Oberbauchbeschwerden mit Punctum maximum epigastrisch, eine ähnliche Symptomatik sei so noch nie vorgekommen. Laborchemisch zeigt sich ein deutlicher Anstieg der Inflammationsparameter sowie Fieber. Anamnestisch lässt sich erheben, dass die Patientin aufgrund der bereits länger bestehenden Schmerzen in ihrem rechten Hüftgelenk regelmäßig NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) eingenommen hatte. Eine Ösophagogastroduodenoskopie sei bisher noch nie erfolgt, ebenso ist die Anamnese leer bezüglich abdomineller Voroperationen. Im weiteren Verlauf wird die Patientin zunehmend kreislaufinstabil, vigilanzgemindert und muss nach Übernahme auf die Intensivstation schließlich bei fehlenden Schutzreflexen intubiert und invasiv beatmet werden. …
