Skip to main content
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 3/2016

01.04.2016 | Akutes respiratorisches Distress-Syndrom | Leitthema

Das hypoxämische Lungenversagen

verfasst von: PD Dr. S. David, Dr. O. Wiesner

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 3/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Das hypoxämische Lungenversagen zählt zu den häufigsten Indikationen für eine intensivmedizinische Überwachung und Therapie. Basierend auf der Mannigfaltigkeit der pathophysiologisch zugrunde liegenden Ursachen unterscheiden sich die jeweils optimalen Behandlungsstrategien teilweise deutlich; einen global gültigen Therapiealgorithmus kann es daher nicht geben. Sozusagen als Maximalvariante des akuten Lungenversagens spricht man zunehmend auch im deutschen Sprachgebrauch von einem „acute respiratory distress syndrome“ (ARDS), auf das im vorliegenden Beitrag – aufgrund seiner intensivmedizinischen Relevanz – besonders eingegangen wird. Neben pathophysiologischen Grundlagen des Lungenversagens geht diese Übersicht auch auf moderne und altbewährte Therapiestrategien des ARDS ein und gibt einen Ausblick auf innovative experimentelle Konzepte die potenziell in der Zukunft eine Rolle spielen könnten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS (2012) Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 307(23):2526–2533 ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS (2012) Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 307(23):2526–2533
2.
Zurück zum Zitat Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E, Weaver J, Martin DP, Neff M et al (2005) Incidence and outcomes of acute lung injury. N Engl J Med 353(16):1685–1693 (Oct)CrossRefPubMed Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E, Weaver J, Martin DP, Neff M et al (2005) Incidence and outcomes of acute lung injury. N Engl J Med 353(16):1685–1693 (Oct)CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Villar J, Slutsky AS (1989) The incidence of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 140(3):814–816 (Sep)CrossRefPubMed Villar J, Slutsky AS (1989) The incidence of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 140(3):814–816 (Sep)CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Zambon M, Vincent J‑L (2008) Mortality rates for patients with acute lung injury/ARDS have decreased over time. Chest 133(5):1120–1127 (May)CrossRefPubMed Zambon M, Vincent J‑L (2008) Mortality rates for patients with acute lung injury/ARDS have decreased over time. Chest 133(5):1120–1127 (May)CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Frat J‑P, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al (2015) High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 372(23):2185–2196 (Jun)CrossRefPubMed Frat J‑P, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al (2015) High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 372(23):2185–2196 (Jun)CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al (2015) High-flow nasal oxygen vs Noninvasive positive airway pressure in hypoxemic patients after Cardiothoracic surgery: a randomized clinical trial. JAMA 313(23):2331–2339 (Jun)CrossRefPubMed Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al (2015) High-flow nasal oxygen vs Noninvasive positive airway pressure in hypoxemic patients after Cardiothoracic surgery: a randomized clinical trial. JAMA 313(23):2331–2339 (Jun)CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Ferguson ND, Cook DJ, Guyatt GH, Mehta S, Hand L, Austin P et al (2013) High-frequency oscillation in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 368(9):795–805 (Feb)CrossRefPubMed Ferguson ND, Cook DJ, Guyatt GH, Mehta S, Hand L, Austin P et al (2013) High-frequency oscillation in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 368(9):795–805 (Feb)CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat The Acute Respiratory Distress Syndrome Network (2000) Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342(18):1301–1308CrossRef The Acute Respiratory Distress Syndrome Network (2000) Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342(18):1301–1308CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A, Müller T, Staudinger T, Brederlau J et al (2013) Lower tidal volume strategy (≈3 ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus “conventional” protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study. Intensive Care Med 39(5):847–856 (May)CrossRefPubMedPubMedCentral Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A, Müller T, Staudinger T, Brederlau J et al (2013) Lower tidal volume strategy (≈3 ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus “conventional” protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study. Intensive Care Med 39(5):847–856 (May)CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Hoeper MM, Wiesner O, Hadem J, Wahl O, Suhling H, Duesberg C et al (2013) Extracorporeal membrane oxygenation instead of invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 39(11):2056–2057 (Nov)CrossRefPubMed Hoeper MM, Wiesner O, Hadem J, Wahl O, Suhling H, Duesberg C et al (2013) Extracorporeal membrane oxygenation instead of invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 39(11):2056–2057 (Nov)CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Amato MBP, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa ELV, Schoenfeld DA et al (2015) Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 372(8):747–755 (Feb)CrossRefPubMed Amato MBP, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa ELV, Schoenfeld DA et al (2015) Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 372(8):747–755 (Feb)CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Talmor D, Sarge T, Malhotra A, O’Donnell CR, Ritz R, Lisbon A et al (2008) Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury. N Engl J Med 359(20):2095–2104 (Nov)CrossRefPubMedPubMedCentral Talmor D, Sarge T, Malhotra A, O’Donnell CR, Ritz R, Lisbon A et al (2008) Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury. N Engl J Med 359(20):2095–2104 (Nov)CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Akoumianaki E, Maggiore SM, Valenza F, Bellani G, Jubran A, Loring SH et al (2014) The application of esophageal pressure measurement in patients with respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 189(5):520–531 (Mar)CrossRefPubMed Akoumianaki E, Maggiore SM, Valenza F, Bellani G, Jubran A, Loring SH et al (2014) The application of esophageal pressure measurement in patients with respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 189(5):520–531 (Mar)CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M et al (2004) Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 351(4):327–336 (Jul)CrossRefPubMed Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M et al (2004) Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 351(4):327–336 (Jul)CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Guérin C, Reignier J, Richard J‑C, Beuret P, Gacouin A, Boulain T et al (2013) Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 368(23):2159–2168 (Jun)CrossRefPubMed Guérin C, Reignier J, Richard J‑C, Beuret P, Gacouin A, Boulain T et al (2013) Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 368(23):2159–2168 (Jun)CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Papazian L, Forel J‑M, Gacouin A, Penot-Ragon C, Perrin G, Loundou A et al (2010) Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 363(12):1107–1116 (Sep)CrossRefPubMed Papazian L, Forel J‑M, Gacouin A, Penot-Ragon C, Perrin G, Loundou A et al (2010) Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 363(12):1107–1116 (Sep)CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Meduri GU, Headley AS, Golden E, Carson SJ, Umberger RA, Kelso T et al (1998) Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA 280(2):159–165 (Jul)CrossRefPubMed Meduri GU, Headley AS, Golden E, Carson SJ, Umberger RA, Kelso T et al (1998) Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA 280(2):159–165 (Jul)CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, Hough CL, Lanken PN, Hyzy R et al (2006) Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 354(16):1671–1684 (Apr)CrossRefPubMed Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, Hough CL, Lanken PN, Hyzy R et al (2006) Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 354(16):1671–1684 (Apr)CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Ghosh CC, Thamm K, Berghelli AV, Schrimpf C, Maski MR, Abid T et al (2015) Drug Repurposing screen identifies Foxo1-dependent Angiopoietin-2 regulation in sepsis. Crit Care Med 43(7):e230–e240 (Jul)CrossRefPubMed Ghosh CC, Thamm K, Berghelli AV, Schrimpf C, Maski MR, Abid T et al (2015) Drug Repurposing screen identifies Foxo1-dependent Angiopoietin-2 regulation in sepsis. Crit Care Med 43(7):e230–e240 (Jul)CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat McAuley DF, Laffey JG, O’Kane CM, Perkins GD, Mullan B, Trinder TJ et al (2014) Simvastatin in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 371(18):1695–1703 (Oct)CrossRefPubMed McAuley DF, Laffey JG, O’Kane CM, Perkins GD, Mullan B, Trinder TJ et al (2014) Simvastatin in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 371(18):1695–1703 (Oct)CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, Hayden D et al (2006) Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med 354(24):2564–2575 (National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network)CrossRefPubMed Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, Hayden D et al (2006) Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med 354(24):2564–2575 (National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network)CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Taylor RW, Zimmerman JL, Dellinger RP, Straube RC, Criner GJ, Davis K et al (2004) Low-dose inhaled nitric oxide in patients with acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA 291(13):1603–1609 (Apr)CrossRefPubMed Taylor RW, Zimmerman JL, Dellinger RP, Straube RC, Criner GJ, Davis K et al (2004) Low-dose inhaled nitric oxide in patients with acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA 291(13):1603–1609 (Apr)CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Clinical Trials Network, - (2012) Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA 307(8):795–803CrossRefPubMed Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Clinical Trials Network, - (2012) Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA 307(8):795–803CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Bellingan G, Maksimow M, Howell DC, Stotz M, Beale R, Beatty M et al (2014) The effect of intravenous interferon-beta-1a (FP-1201) on lung CD73 expression and on acute respiratory distress syndrome mortality: an open-label study. Lancet Respir Med 2(2):98–107 (Feb)CrossRefPubMed Bellingan G, Maksimow M, Howell DC, Stotz M, Beale R, Beatty M et al (2014) The effect of intravenous interferon-beta-1a (FP-1201) on lung CD73 expression and on acute respiratory distress syndrome mortality: an open-label study. Lancet Respir Med 2(2):98–107 (Feb)CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Steinwede K, Tempelhof O, Bolte K, Maus R, Bohling J, Ueberberg B et al (2011) Local delivery of GM-CSF protects mice from lethal pneumococcal pneumonia. J Immunol 187(10):5346–5356 (Nov)CrossRefPubMedPubMedCentral Steinwede K, Tempelhof O, Bolte K, Maus R, Bohling J, Ueberberg B et al (2011) Local delivery of GM-CSF protects mice from lethal pneumococcal pneumonia. J Immunol 187(10):5346–5356 (Nov)CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Ferguson ND, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R et al (2012) The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med 38(10):1573–1582 (Oct)CrossRefPubMed Ferguson ND, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R et al (2012) The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med 38(10):1573–1582 (Oct)CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Albaiceta GM, Blanch L, Lucangelo U (2008) Static pressure-volume curves of the respiratory system: were they just a passing fad? Curr Opin Crit Care 14(1):80–86 (Feb)CrossRefPubMed Albaiceta GM, Blanch L, Lucangelo U (2008) Static pressure-volume curves of the respiratory system: were they just a passing fad? Curr Opin Crit Care 14(1):80–86 (Feb)CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Das hypoxämische Lungenversagen
verfasst von
PD Dr. S. David
Dr. O. Wiesner
Publikationsdatum
01.04.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-016-0146-z

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2016

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 3/2016 Zur Ausgabe

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.