Antibiotikatherapie: Fortschritte und Resistenzentwicklung

Der vorliegende Beitrag beschreibt die Ursachen, Verbreitung und Mechanismen der Resistenzentwicklung, insbesondere bei grampositiven Mikroorganismen wie beispielsweise methicillinresistente Staphylokokken (MRSA), vancomycinresistente Enterokokken (VRE), Glycopeptid intermediär sensible Staphylococcus aureus (GISA). Ebenso werden Möglichkeiten dargestellt, diese zu überwinden. Einsatzmöglichkeiten und Therapiestrategien von neuen antibakteriell gegen multiresistente Mikroorganismen wirksamen Substanzen werden beschrieben. Hierzu gehören besonders das Oxazolidinon Linezolid, das Lipopeptid Daptomycin und das Glycylcyclin Tigecyclin, die bereits eingeführt sind oder kurz vor ihrer Einführung stehen. Gewisse derzeit noch bestehende Unterschiede in der Häufigkeit und Größenordnung der Resistenz zwischen Klinik und Praxis werden unter dem Aspekt ihrer Relevanz für den internistisch tätigen Arzt diskutiert.